प्रोक्सिमल ह्युमरल फ्र्याक्चरको लागि स्क्रू र हड्डी सिमेन्ट फिक्सेसन प्रविधि

यस अध्ययनमा स्क्रू टिप अग्मेन्टेसन प्रयोग गरेर १६.७% को समग्र संशोधन दर PHF हरूमा परम्परागत कोणीय स्थिरीकरण प्लेटहरूको लागि पहिले प्रकाशित संशोधन दरहरूको तल्लो दायरा भित्र छ, जसले वृद्ध जनसंख्यामा संशोधन दरहरू १३% देखि २८% सम्म देखाएको छ। पर्खनु पर्दैन। हेन्ग एट अल द्वारा गरिएको सम्भावित, अनियमित, नियन्त्रित बहुकेन्द्रीय अध्ययनले सिमेन्ट स्क्रू अग्मेन्टेसनको फाइदा देखाएको छैन। १-वर्षको फलो-अप पूरा गर्ने कुल ६५ बिरामीहरू मध्ये, ९ बिरामीहरूमा र ३ जना वृद्धि समूहमा मेकानिकल विफलता देखा पर्यो। २ बिरामीहरू (१०.३%) मा AVN र गैर-बढाइएको समूहमा २ बिरामीहरू (५.६%) मा AVN अवलोकन गरिएको थियो। समग्रमा, दुई समूहहरू बीच प्रतिकूल घटनाहरू र क्लिनिकल परिणामहरूको घटनामा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन। यद्यपि यी अध्ययनहरूले क्लिनिकल र रेडियोलोजिकल परिणामहरूमा केन्द्रित थिए, तिनीहरूले रेडियोग्राफहरूलाई यस अध्ययन जत्तिकै विस्तृत रूपमा मूल्याङ्कन गरेनन्। समग्रमा, रेडियोलोजिकल रूपमा पत्ता लगाइएका जटिलताहरू यस अध्ययनमा जस्तै थिए। यी मध्ये कुनै पनि अध्ययनले इन्ट्रा-आर्टिक्युलर सिमेन्ट चुहावट रिपोर्ट गरेन, हेन्ग एट अल द्वारा गरिएको अध्ययन बाहेक, जसले एक बिरामीमा यो प्रतिकूल घटना अवलोकन गरे। यस अध्ययनमा, प्राथमिक स्क्रू प्रवेश स्तर C मा दुई पटक र एक पटक स्तर E मा अवलोकन गरिएको थियो, त्यसपछि कुनै पनि क्लिनिकल सान्दर्भिकता बिना इन्ट्रा-आर्टिक्युलर सिमेन्ट चुहावटको साथ। प्रत्येक स्क्रूमा सिमेन्ट वृद्धि लागू गर्नु अघि फ्लोरोस्कोपिक नियन्त्रण अन्तर्गत कन्ट्रास्ट सामग्री इन्जेक्ट गरिएको थियो। यद्यपि, सिमेन्ट लागू गर्नु अघि कुनै पनि प्राथमिक स्क्रू प्रवेशलाई अस्वीकार गर्न विभिन्न हात स्थितिहरूमा फरक रेडियोग्राफिक दृश्यहरू प्रदर्शन गरिनुपर्छ र थप सावधानीपूर्वक मूल्याङ्कन गरिनुपर्छ। यसबाहेक, मुख्य स्क्रू प्रवेश र त्यसपछि सिमेन्ट चुहावटको उच्च जोखिमको कारणले स्तर C (स्क्रू डायभर्जेन्ट कन्फिगरेसन) मा स्क्रूहरूको सिमेन्ट सुदृढीकरणबाट बच्नुपर्छ। यस फ्र्याक्चर ढाँचामा अवलोकन गरिएको इन्ट्राआर्टिक्युलर चुहावटको लागि उच्च सम्भावनाको कारणले ह्युमरल हेड फ्र्याक्चर भएका बिरामीहरूमा सिमेन्ट स्क्रू टिप वृद्धि सिफारिस गरिँदैन (२ बिरामीहरूमा अवलोकन गरिएको)।

VI. निष्कर्ष।

PMMA सिमेन्ट प्रयोग गरेर कोण-स्थिर प्लेटहरू भएका PHF हरूको उपचारमा, सिमेन्ट स्क्रू टिप अग्मेन्टेसन एक भरपर्दो शल्यक्रिया प्रविधि हो जसले हड्डीमा इम्प्लान्टको फिक्सेसन बढाउँछ, जसले गर्दा ओस्टियोपोरोटिक बिरामीहरूमा ४.२% को कम माध्यमिक विस्थापन दर हुन्छ। अवस्थित साहित्यको तुलनामा, एभास्कुलर नेक्रोसिस (AVN) को बढ्दो घटना मुख्यतया गम्भीर फ्र्याक्चर ढाँचाहरूमा अवलोकन गरिएको थियो र यसलाई ध्यानमा राख्नुपर्छ। सिमेन्ट प्रयोग गर्नु अघि, कुनै पनि इन्ट्राआर्टिक्युलर सिमेन्ट चुहावटलाई कन्ट्रास्ट माध्यम प्रशासनद्वारा सावधानीपूर्वक बहिष्कार गर्नुपर्छ। ह्युमरल हेड फ्र्याक्चरहरूमा इन्ट्राआर्टिक्युलर सिमेन्ट चुहावटको उच्च जोखिमको कारण, हामी यस फ्र्याक्चरमा सिमेन्ट स्क्रू टिप अग्मेन्टेसन सिफारिस गर्दैनौं।