टिबियल प्लेटो फ्र्याक्चर सामान्य क्लिनिकल चोटहरू हुन्, जसमा स्काट्ज्कर प्रकार II फ्र्याक्चरहरू हुन्छन्, जसमा पार्श्व आर्टिक्युलर सतह डिप्रेसनसँग मिलेर पार्श्व कोर्टिकल स्प्लिट हुन्छ, जुन सबैभन्दा प्रचलित हुन्छ। डिप्रेस्ड आर्टिक्युलर सतह पुनर्स्थापित गर्न र घुँडाको सामान्य जोर्नी पङ्क्तिबद्धता पुनर्निर्माण गर्न, शल्यक्रिया उपचार सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ।
घुँडाको जोर्नीको लागि एन्टेरोलेटरल दृष्टिकोणमा स्प्लिट कोर्टेक्सको साथ पार्श्व आर्टिक्युलर सतहलाई सिधै उठाएर उदास आर्टिक्युलर सतहलाई पुन: स्थान दिन र प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत हड्डी कलम गर्न समावेश छ, जुन विधि सामान्यतया क्लिनिकल अभ्यासमा "पुस्तक खोल्ने" प्रविधि भनेर चिनिन्छ। पार्श्व कोर्टेक्समा झ्याल सिर्जना गर्ने र झ्यालबाट लिफ्ट प्रयोग गरेर उदास आर्टिक्युलर सतहलाई पुन: स्थान दिन, "विन्डोइङ" प्रविधि भनेर चिनिन्छ, सैद्धान्तिक रूपमा एक न्यूनतम आक्रामक विधि हो।
दुई विधिहरू मध्ये कुन उत्कृष्ट छ भन्ने बारेमा कुनै निश्चित निष्कर्ष छैन। यी दुई प्रविधिहरूको क्लिनिकल प्रभावकारिता तुलना गर्न, निङ्बो छैठौं अस्पतालका डाक्टरहरूले तुलनात्मक अध्ययन गरे।
अध्ययनमा १५८ बिरामीहरू समावेश थिए, जसमध्ये ७८ जनाले झ्याल खोल्ने प्रविधि प्रयोग गरेका थिए र ८० जनाले पुस्तक खोल्ने प्रविधि प्रयोग गरेका थिए। दुई समूहको आधारभूत तथ्याङ्कले कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता देखाएन:
▲ चित्रले दुई आर्टिक्युलर सतह घटाउने प्रविधिहरूको उदाहरणहरू देखाउँछ: AD: झ्याल खोल्ने प्रविधि, EF: पुस्तक खोल्ने प्रविधि।
अध्ययनको नतिजाले संकेत गर्छ:
- चोटपटक लागेदेखि शल्यक्रियासम्मको समय वा दुई विधिहरू बीच शल्यक्रियाको अवधिमा कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
- शल्यक्रियापछिको सीटी स्क्यानले देखाएको छ कि झ्याल खोल्ने समूहमा शल्यक्रियापछिको आर्टिक्युलर सतह कम्प्रेसनका ५ केसहरू थिए, जबकि पुस्तक खोल्ने समूहमा १२ केसहरू थिए, जुन तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता हो। यसले सुझाव दिन्छ कि झ्याल खोल्ने प्रविधिले पुस्तक खोल्ने प्रविधि भन्दा राम्रो आर्टिक्युलर सतह घटाउने प्रदान गर्दछ। थप रूपमा, शल्यक्रियापछिको गम्भीर दर्दनाक गठियाको घटना झ्याल खोल्ने समूहको तुलनामा पुस्तक खोल्ने समूहमा बढी थियो।
- दुई समूहहरू बीच शल्यक्रिया पछिको घुँडाको कार्य स्कोर वा VAS (भिजुअल एनालग स्केल) स्कोरमा कुनै तथ्याङ्कीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
सैद्धान्तिक रूपमा, पुस्तक खोल्ने प्रविधिले आर्टिक्युलर सतहको थप गहन प्रत्यक्ष दृश्यावलोकनको लागि अनुमति दिन्छ, तर यसले आर्टिक्युलर सतहको अत्यधिक खोल्न निम्त्याउन सक्छ, जसको परिणामस्वरूप घटाउनको लागि अपर्याप्त सन्दर्भ बिन्दुहरू र पछिको आर्टिक्युलर सतह घटाउनेमा दोषहरू हुन सक्छन्।
क्लिनिकल अभ्यासमा, तपाईं कुन विधि रोज्नुहुन्छ?
पोस्ट समय: जुलाई-३०-२०२४
