टिबियल पठार फ्र्याक्चरहरू सामान्य क्लिनिकल चोटहरू हुन्, Schatzker प्रकार II भंगहरू, पार्श्व आर्टिक्युलर सतह अवसादको साथ संयुक्त पार्श्व कोर्टिकल विभाजन द्वारा विशेषता, सबैभन्दा प्रचलित हो। उदास आर्टिक्युलर सतहलाई पुनर्स्थापना गर्न र घुँडाको सामान्य संयुक्त पङ्क्तिबद्धता पुनर्निर्माण गर्न, शल्य चिकित्सा उपचार सामान्यतया सिफारिस गरिन्छ।
घुँडाको जोर्नीमा एन्टरोलेटरल दृष्टिकोणले स्प्लिट कोर्टेक्सको साथमा पार्श्व आर्टिक्युलर सतहलाई सीधा उठाएर डिप्रेस गरिएको आर्टिकुलर सतहलाई स्थानान्तरण गर्न र प्रत्यक्ष दृष्टि अन्तर्गत हड्डी ग्राफ्टिंग गर्ने समावेश गर्दछ, यो विधि सामान्यतया "बुक ओपनिङ" प्रविधिको रूपमा चिनिने क्लिनिकल अभ्यासमा प्रयोग गरिन्छ। पार्श्व कोर्टेक्समा विन्डो सिर्जना गर्ने र डिप्रेस गरिएको आर्टिक्युलर सतहलाई पुन: स्थान दिनको लागि सञ्झ्यालको माध्यमबाट लिफ्ट प्रयोग गर्ने, "विन्डोविंग" प्रविधिको रूपमा चिनिन्छ, सैद्धान्तिक रूपमा एक अधिक न्यूनतम आक्रमणकारी विधि हो।
दुई मध्ये कुन विधि श्रेष्ठ हो भन्ने कुनै निश्चित निष्कर्ष छैन। यी दुई प्रविधिको क्लिनिकल प्रभावकारिता तुलना गर्न, निङ्बो छैठौं अस्पतालका डाक्टरहरूले तुलनात्मक अध्ययन गरे।
अध्ययनमा 158 बिरामीहरू समावेश थिए, जसमा 78 केसहरू विन्डोइङ प्रविधि प्रयोग गरी र 80 केसहरू बुक ओपनिङ प्रविधि प्रयोग गरेर थिए। दुई समूहहरूको आधारभूत डेटाले कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नताहरू देखाएको छैन:
▲ चित्रले दुईवटा आर्टिकुलर सतह घटाउने प्रविधिका केसहरूलाई चित्रण गर्दछ: AD: विन्डोइङ प्रविधि, EF: पुस्तक खोल्ने प्रविधि।
अध्ययनको नतिजाले संकेत गर्छ:
- चोटपटकदेखि शल्यक्रिया वा दुई विधिहरू बीचको शल्यक्रियाको अवधिमा कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
- पोस्टअपरेटिभ सीटी स्क्यानले देखाएको छ कि विन्डोइङ समूहमा पोस्टअपरेटिभ आर्टिक्युलर सतह कम्प्रेसनको 5 केसहरू थिए, जबकि बुक ओपनिङ समूहमा 12 केसहरू थिए, सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता। यसले सुझाव दिन्छ कि विन्डोइङ प्रविधिले पुस्तक खोल्ने प्रविधि भन्दा राम्रो आर्टिक्युलर सतह घटाउँछ। थप रूपमा, विन्डोइङ समूहको तुलनामा पुस्तक खोल्ने समूहमा शल्यक्रिया पछि गम्भीर दर्दनाक गठियाको घटना उच्च थियो।
- पोस्टअपरेटिभ घुँडा प्रकार्य स्कोर वा VAS (भिजुअल एनालग स्केल) स्कोरहरूमा दुई समूहहरू बीच कुनै सांख्यिकीय रूपमा महत्त्वपूर्ण भिन्नता थिएन।
सैद्धान्तिक रूपमा, पुस्तक खोल्ने प्रविधिले आर्टिकुलर सतहको थप गहिरो प्रत्यक्ष दृश्यावलोकनको लागि अनुमति दिन्छ, तर यसले आर्टिकुलर सतहको अत्यधिक खोल्न निम्त्याउन सक्छ, परिणामस्वरूप पछिको आर्टिक्युलर सतह घटाउनमा कमी र दोषहरूको लागि अपर्याप्त सन्दर्भ बिन्दुहरू निम्त्याउन सक्छ।
क्लिनिकल अभ्यासमा, तपाइँ कुन विधि रोज्नुहुन्छ?
पोस्ट समय: जुलाई-30-2024
