फ्र्याक्चर ट्रमा व्यवस्थापनका सिद्धान्तहरू

चित्र ६: मुसामा फ्र्याक्चर निको पार्ने योजनाबद्ध रेखाचित्र

सूजन चरण
फ्र्याक्चर साइट र वरपरका नरम तन्तुहरूबाट रक्तस्राव हुँदा हेमेटोमा बन्छ, फ्र्याक्चर भएको छेउमा फाइब्रोभास्कुलर तन्तु बन्छ, र ओस्टियोब्लास्ट र फाइब्रोब्लास्टहरू बढ्न थाल्छन्।
डाउनटाइम
मूल कलस प्रतिक्रिया २ हप्ता भित्र हुन्छ, जसमा कार्टिलेज कंकालको गठन हुन्छ र त्यसपछि एन्डोकोन्ड्रल ओसिफिकेशन मार्फत कलसको गठन हुन्छ, र फ्र्याक्चर निको पार्ने सबै विशिष्ट रूपहरू उपचार मोडालिटीसँग सम्बन्धित छन्।
पुनर्निर्माण
मर्मत प्रक्रियाको क्रममा, बनेको ब्रेडेड हड्डीलाई लेमेलर हड्डीले प्रतिस्थापन गरिन्छ, र फ्र्याक्चर मर्मत पूरा भएको चिन्ह लगाउन मेड्युलरी गुहालाई पुन: क्यानालाइज गरिन्छ।

जटिलता
ढिलो मिलन मुख्यतया फ्र्याक्चर अपेक्षित समय सीमा भित्र निको नहुनुबाट प्रकट हुन्छ, तर अझै पनि केही जैविक गतिविधि हुन्छ, र ढिलो मिलनका कारणहरू विविध हुन्छन्, जुन फ्र्याक्चर निको पार्ने कारकहरूसँग सम्बन्धित छन्।
क्लिनिकल वा रेडियोलोजिकल उपचारको प्रमाण बिना नै ननयुनियन फ्र्याक्चरको रूपमा प्रकट हुन्छ, र मुख्य प्राप्तिहरू निम्न हुन्:
(१) ननभास्कुलराइजेसन र निको पार्ने जैविक क्षमताको अभावका कारण एट्रोफिक ननयुनियन, सामान्यतया हड्डीको भाँचिएको छेउको स्टेनोसिस र रक्तनलीहरू नभएको रूपमा प्रकट हुन्छ, र उपचार प्रक्रियालाई स्थानीय जैविक गतिविधि (हड्डी ग्राफ्ट वा हड्डीको कोर्टिकल रिसेक्शन र हड्डी यातायात) को उत्तेजना आवश्यक पर्दछ।
(२) हाइपरट्रोफिक ननयुनियनमा संक्रमणकालीन भास्कुलराइजेशन र जैविक क्षमता हुन्छ, तर मेकानिकल स्थिरताको अभाव हुन्छ, जुन सामान्यतया फ्र्याक्चरको भाँचिएको छेउको अत्यधिक वृद्धिको रूपमा प्रकट हुन्छ, र उपचारमा मेकानिकल स्थिरता (हड्डी प्लेट र स्क्रू फिक्सेसन) बढाउन आवश्यक छ।
(३) डिस्ट्रोफिक ननयुनियनमा पर्याप्त रगत आपूर्ति हुन्छ, तर लगभग कुनै कलस गठन हुँदैन, र फ्र्याक्चरको भाँचिएको छेउको अपर्याप्त विस्थापन र कमीको कारणले गर्दा फ्र्याक्चर घटाउने कार्य पुन: गर्न आवश्यक छ।
(४) पुरानो संक्रमणसँग संक्रामक गैर-संयोगको लागि, उपचारले पहिले संक्रमणको केन्द्रबिन्दु हटाउनु पर्छ, र त्यसपछि फ्र्याक्चर निको पार्ने कामलाई बढावा दिनुपर्छ। हड्डीको संक्रमण ओस्टियोमाइलाइटिस हड्डी र हड्डीको संक्रमणको रोग हो, जुन खुला घाउको घाउको प्रत्यक्ष संक्रमण वा रगतजन्य मार्गहरू मार्फत रोगजनक संक्रमण हुन सक्छ, र उपचार गर्नु अघि संक्रमित सूक्ष्मजीव र रोगजनकहरू पहिचान गर्न आवश्यक छ।
जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिन्ड्रोम दुखाइ, हाइपरस्थेसिया, अंग एलर्जी, अनियमित स्थानीय रक्त प्रवाह, पसिना, र सूजन द्वारा विशेषता हो, जसमा स्वायत्त स्नायु प्रणालीको असामान्यताहरू समावेश छन्। यो सामान्यतया आघात र शल्यक्रिया पछि हुन्छ, र आवश्यक भएमा सहानुभूतिशील स्नायु ब्लकको साथ, चाँडै पत्ता लगाइन्छ र उपचार गरिन्छ।
• आघात वा शल्यक्रिया पछि हेटेरोटोपिक ओसिफिकेशन (HO) सामान्य हुन्छ, र कुहिना, कम्मर र तिघ्रामा बढी सामान्य हुन्छ, र मौखिक बिस्फोस्फोनेटले लक्षणात्मक सुरुवात पछि हड्डीको खनिजीकरणलाई रोक्न सक्छ।
• पेरियोफिजल कम्पार्टमेन्टमा चाप निश्चित स्तरसम्म बढ्छ, जसले गर्दा आन्तरिक पर्फ्युजनमा बाधा पुग्छ।
• विभिन्न शारीरिक स्थानहरूको कारणले गर्दा स्नायुभास्कुलर चोटपटकका विभिन्न कारणहरू हुन्छन्।
• एभास्कुलर नेक्रोसिस अपर्याप्त रक्त आपूर्ति भएको क्षेत्रहरूमा हुन्छ, विशेष गरी, चोटपटक र शारीरिक स्थान, आदि हेर्नुहोस्, र अपरिवर्तनीय क्षति हुन्छ।