लैगनले ब्रोरेरगनेर्मी काम

फ्रैक्चर ट्रामा व्यवस्थापन को सिद्धान्तहरु

फ्रैक्चर पछि, हड्डी र वरपरका ऊतकहरूले क्षतिग्रस्त पारिएका छन्, र त्यहाँ बिभिन्न उपचार सिद्धान्तहरू र चोटपटकको डिग्री अनुसार विधिहरू छन्। सबै फ्र्याक्रिप्टिजको उपचार गर्नु अघि चोटपटकको सीमा निर्धारण गर्न आवश्यक छ।

 

नरम ऊतक चोट

I.Classeafice
बन्द फ्र्याक्चर
नरम ऊतक चोटपटक हल्का देखि गम्भीर, सामान्यतया Tscerne विधि प्रयोग गर्दै (चित्र 1)
ग्रेड अफ ग्रेट: माइनर नरम ऊतक चोट
ग्रेड 1 घातक घर्षण वा फ्र्याक्चर साइट कभर गर्दै
ग्रेड 2 चोट: महत्वपूर्ण मांसपेशी कन्फ्यूजन वा दूषित छाला कन्फ्यूजन वा दुबै
ग्रेड 3 चोट: गम्यरको सफ्ट ऊतक चोट, क्रसिंग, कर्ताप सिन्ड्रोम, वा भ्याक्लन्य चोटपटक

एउटी

फिगर 1: Tscerne वर्गीकरण

खुला फ्र्याक्चर
किनभने फ्र्याक्चर बाहिरी विश्वको संचार हो, सफ्ट ऊतक क्षतिको डिग्री आघातको बखत अंगको मात्रामा सम्बन्धित उर्जाको मात्रासँग सम्बन्धित छ, र Gustilo वर्गीकृत (चित्र 2)

b

चित्र 2: Gustillocsessation

I: क्वेरी घातक लम्बाई <1 सेन्टीमिल, सानो मांसपेशी क्षति, कुनै स्पष्ट periosteal EXFOLIATIONE प्रकार II: GRUST PLASE> 1 सेमी टिश्यु वा कुनै स्पष्ट नरम ऊतक
टाइप III: घाउमा दायरा, मांसपेशी, पेरोस्थन, र हड्डी, विशेष प्रकारहरू सहित बन्द ट्रामा र फार्ममा चोटपटकहरू सहित
प्रकार IIIIA: व्यापक प्रदूषण र / वा गहिरो सफ्ट सफ्ट गोरशनहरू, नरम ऊतकहरूको उपस्थिति र न्यूरोभिसलगत संरचनाहरूको पर्याप्त कभरेज र
प्रकार IIIB: व्यापक नरम ऊतक क्षति, घुमाउरो वा निःशुल्क मांसपेशी मेटास्टेजहरू कभरेज प्राप्त गर्न उपचारको क्रममा आवश्यक छ
आईआईआईआईडी टाइप गर्नुहोस्: म्याद म्यानुअल क्षतिको साथ खुला फ्र्याक्चरहरू म्याद मर्मत गर्न आवश्यक छ जुन समय भन्दा बढि खराब हुँदै जान्छ, चोटपटकको बखत चोटपटकको बृद्धि भएको छ।

Ii.injury व्यवस्थापन
घाउलाई निको पार्ने कारण अक्सिजन, सेलुलर संयन्त्रको सक्रियता, दूषित र नेक्रोटिक टिशूको निःशुल्क घाउहरूको सफाई। त्यहाँ उपचारको चार मुख्य चरणहरू छन्: कोगनसन (मिनेट); सूजन चरण चरण (घण्टा); ग्रेनिन्ती टिश्यु चरण (गणना गरिएको दिनहरू; स्कार्स टिश्यु गठन अवधि (हप्ता)।

उपचारको स्टेंग

तीव्र चरणहरू:घाउमा सिंचाई, डेव्राइडर, हड्डी पुनर्निर्माण, र गतिको दायरा
(1) नरम ऊतक चोट र सम्बन्धित न्यूरोविसल चोटपटकको हदसम्म मूल्यांकन गर्नुहोस्
(2) NECRITITIOL टिश्यु र विदेशी निकाय हटाउन अपरेटिंग कोठामा पल्सटि ing सिंचाईको लागि एक ठूलो मात्राको आर्टिनिक फ्लुमेन्ट प्रयोग गर्नुहोस्
()) डिब्रेडमेन्ट प्रत्येक 2 24 ~ 48 48 घण्टामा गरिएको छ जब सम्म घाउहरू बन्द हुन सक्दछ वा पूर्ण रूपमा कभर गरिएको ()) खुला घाउ पूर्ण रूपमा विस्तार गरिएको छ।
()) नि: शुल्क फ्र्याक्चर अन्त्य घाउमा फिर्ता लिइएको छ; सानो निष्क्रिय कोर्टेक्स जाँच गर्न र हड्डी मज्जा गुहाको लागि हटाउनुहोस् र सफा गर्नुहोस्
पुनर्निर्माण:आघात (ढिलाइ संघ, ननसन, संक्रमण, संक्रमण, संक्रमण, विकृति, संक्रमण) को साथ
राम्रो:मनोवैज्ञानिक, सामाजिक, र बिरामीको व्यावसायिक प्रतिगमन

घाउ क्लोजर र कभरेजको प्रकार
प्रारम्भिक घाउ क्लोजर वा कभरेज (~ ~ days दिन) सन्तोषजनक उपचार परिणामहरू प्राप्त गर्न सक्दछ: (1) प्राथमिक बन्द
(2) ढिलाइ बन्द बन्द
()) माध्यमिक बन्द
()) मध्यम-बाक्लो फ्ल्याप ट्रान्सप्लान्टेसन
()) स्वैच्छिक फ्ल्याप (आसन्न डिजिटल फ्ल्याप)
()) Vasculler पेडिकल फ्ल्याप (ग्यास्ट्रोकमियस फ्लप)
()) नि: शुल्क फ्ल्याप (चित्र 3)

c

फिगर 3: नि: शुल्क प्रत्यारोपणको आंशिक दृश्य प्राय: प्रदान गरिन्छ

हड्डी क्षति

I.fractive लाइन दिशा निर्देशन
ट्रान्सभर्स: तनावको कारण ट्रान्सभर्स फ्र्याक्टरको लोड बान्की
दाँत: एक डिमागोलिक फ्र्याक्चर को कारण एक दबाव को मोड लोड गर्नुहोस्
सर्पिल: एक सर्पिल फ्र्याक्चर को कारण एक टर्सियन फ्र्याक्चर को लोड बान्की
Ii.fractes
फ्रैक्चर फ्रैक्चर, फ्र्याक्चर प्रकारहरू, आदि) को अनुसार वर्गीकरण (चित्र 4)
कम्येटेस्टेड फ्रैक्चरहरू or वा बढी जीवित हड्डी खारेजहरूको साथ फ्रैक्चर हुन्छन्, सामान्यतया उच्च ऊर्जा चोटबाट।
रोगीय फ्र्याक्चर फ्रैक्चर लाइन फ्रैक्चर फ्रैक्चर फ्र्याक्चर अघिल्लो रोगको ड्रैक्चर हुन्छ, समावेश प्राथमिक हड्डी ट्यूमर, ओस्टोपोियोपोलिस, मैडबोलिक हड्डी रोग, आदि
अपूर्ण फ्र्याक्चरहरू हड्डीको अलग टुक्रामा भाँच्दैनन्
टाढा, मध्यम, र प्रोक्सीमल फ्र्याक्चर टुक्राहरूको साथ समुद्री फ्र्याक्चर। मध्यम खण्डहरू रगत आपूर्तिबाट प्रभावित हुन्छ, प्राय जसो हाई उर्जा चोटको परिणामको रूपमा, हड्डीबाट नरम ऊतक डेटिमेन्टको साथ, हड्डी उपचारका साथ समस्याहरू उत्पन्न गर्दै।
हड्डी दोषको साथ फ्र्याक्चरहरू, हड्डी टुक्राहरू, वा आघात-निष्क्रिय फ्रैक्चर जुन खाली गर्न आवश्यक छ, वा हड्डी दोषहरूमा परिणाम हुन्छ।
पुतली हड्डी टुक्राहरूको साथ फ्रैक्चरहरू सेफगल फ्रैक्चरसँग मिल्दोजुल्दो हुन्छन् जुन उनीहरूसँग हड्डीको सम्पूर्ण क्रस-सेक्सनमा समावेश हुँदैन र प्रायः हिंसाको परिणाम हुँदैन।
तनाव फ्रैक्चरहरू दोहोर्याइएको भारको कारणले हुन्छ र प्राय: क्यालकानेस र टिबामा हुन्छ।
Atsscloce फ्रैक्चरले हड्डीको सम्मिलित बिन्दुको एक फ्र्याक्चर गर्दछ जब एक टेबल वा ligals फैलिएको हुन्छ।
कम्प्रेसन फ्रैक्चरहरू फ्र्याक्चर हुन्छन् जुन हड्डीका टुक्राहरू निचोरेका हुन्छन्, प्राय: अक्षीय भारबाट।

d

चित्र :: फ्र्याक्चरको वर्गीकरण

III.FIFFORS फ्रैक्चर उपचारको नेतृत्वमा प्रभाव पार्छ

जैविक कारकहरू: उमेर, तटबोलिक हड्डी रोग, अन्यसँगो उक्त रोग, व्युत्पन्न, हड्डी, सौन्दर्य कारक, अंकुटीनल संरचनाहरूको स्वास्थ्य स्थिति, दर्दनाक ऊर्जाको स्तर, हड्डी दोषको डिग्री।

Iv। उपचार को मोडल
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार कम उर्जा घाइतेहरूको साथ बिरामीहरूको लागि संकेत गरीएको छ वा प्रणालीगत वा स्थानीय कारकहरूको कारण अरोडित छन्।

कम गर्न: अंगको लामो अक्ष, लीक्चर विभाजनको साथ ट्रेन्स।
फ्रैक्चरको दुबै छेउमा फिक्सेशन फेरि: बाह्य फिक्सेशन मार्फत घन हड्डीको फिक्सिंग, तीन पोइन्ट फिक्सेशन प्रविधि सहित।
ट्यूबल हड्डी लगातार कम्प्रेसन फिक्सेशन टेक्निक ट्र्याक्शन: कम कटौती, हड्डी ट्र्याक्शन सहित कटौती, हड्डी ट्र्याक्शन सहित कटौती को एक तरीका।
शल्य चिकित्सा उपचार
(1) बाह्य फिक्सेशनले खुला फ्र्याक्सलाई ग्रेट फ्र्याक्सको लागि उपयुक्त छ, ग्रेट फोररी उप्रेस ट्रामाको साथ बन्द फ्र्याक्चर, र संक्रमणको साथ

b

चित्र :: बाह्य फिक्सेशन प्रक्रिया

(2) आन्तरिक फिक्सेशनले अन्य प्रकारका फ्रैक्चरका अन्य प्रकारहरूमा लागू हुन्छ र AO सिद्धान्त (तालिका 1) अनुसरण गर्दछ

f

तालिका 1: फ्रैक्चर उपचारमा AO को विकास
अन्तर्वार्तात्मक टुक्राहरू कम्प्रेसन फिक्सेशन आवश्यक छ, स्थिर कम्प्रेसन (कम्पार्टमेन्ट स्क्रू), गतिशील कम्प्रेसन (इन-लक इन्ट्रान्डर), र कमिटी सामग्रीको बीचमा स्लाइडिंग (आन्तरिक सामग्री)
()) अप्रत्यक्ष कटौती:
ट्रान्सक्रिप्ट प्रविधिको नरम टिश्युको तनावको माध्यमबाट फ्रैक्चर कम्युटेड क्षेत्रमा कार्यान्वयन गरिएको छ, र ट्रान्क्शन फोर्स फेमरल ट्र्याक्शन उपकरण, बाह्य फिक्सन उपकरण वा लामिना ओपनर हो।

उपचारको v.staging
फ्रैक्चर उपचारको जैक्लेमय प्रक्रिया अनुसार, यो चार चरणमा विभाजित छ (तालिका 2)। उही समयमा जैवलोक प्रक्रियाको साथ संयुक्त किनभने फ्रैक्चररको उपचार तीन चरणमा विभाजित छ, जसले जैवौं प्रक्रियाको सम्पन्नता र फ्र्याक्चरको उपचारलाई बढावा दिन्छ (चित्र 6)।

g

तालिका 2: फ्रैक्चर उपचारको जीवन कोर्स

एच

चित्र 6: चट्टानमा फ्र्याक्चरको रेखाचित्रको योजनाबद्ध रेखाचित्र

सूजन चरण चरण
फ्रैक्चर साइट र वरपरका सुन्दर ऊतकोंजबाट हेमोररेज एक हेक्टरटामा, फाइब्रोभस्कुलर टिश्यू फारमहरू बनाउँदछन्, र ओस्टोबुला र फियरब्लास्टहरू र फाइब्वाइलाहरू विस्तार गर्न थाल्छन्।
डाउनटाइम
मूल कलस प्रतिक्रिया 2 हप्तामा देखा पर्दछ, एक कार्टिलेज कंकाल गठन भयो भने एन्डोकोन्डर ओस्फिचर ओसिलोको गठनले र सबै विशिष्ट प्रकारका उपचार परिवर्तनसँग सम्बन्धित छ।
पुनर्कारा
मर्मत प्रक्रियाको बखत ताड्य हड्डी लम्बलर हड्डी द्वारा प्रतिस्थापित हुन्छ, र मेडिकुरी गुफा फ्लाईर मर्मतको पूरा गर्न रुकावट गरिन्छ।

जटिलता
ढिलाइ संघ मुख्यतया फ्र्याक्चरले अपेक्षित समय सीमा भित्र उपचार गर्दैन, तर कम जैविक गतिविधिमा छ, र ढिलाइ संघका कारणहरू फ्र्याक्चर उपचारलाई असर गर्ने कारणहरूसँग सम्बन्धित छन्।
Nonunionsion clactical वा रेडियोआलोजिकल उपचारको प्रमाण बिना स्पष्ट रूपमा प्रकट हुन्छ, र मुख्य वास्तविकताहरू हुन्:
(1) विनवोस्कुलिअरिषकृति र निको पार्ने जैविक क्षमताको अभावले सामान्यतया हड्डी र कुनै रड्बाजिकल गतिविधिको उत्तेजकको रूपमा प्रकट भयो, र उपचार प्रक्रियालाई स्थानीय जैत वा हड्डी सर्वर भ्रमण चाहिन्छ।
(2) Hypertropropic noncunion छ, तर जैविक क्षमता छैन, र को मेकानिकल स्थिरता को लागी, र उपचार सामान्यतया एक मेकानिकल स्थिरता बढाउन आवश्यक छ (उपचार
()) सौन्दर्य ठट्टा पर्याप्त रगत आपूर्ति छ, तर त्यहाँ कुनै कलस गठन छ, र फ्र्याक्चरको टूटेड अन्तको कारणले फ्र्याक्चरल कटौती प्राप्त गर्नुपर्दैन।
()) दीर्घकालीन संक्रमितको संक्रामक कन्कुनेनको लागि, उपचारले पहिले संक्रमणलाई ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्नेछ, र त्यसपछि फ्र्याक्चर उपचारलाई बढावा दिनुहोस्। हड्डी संक्रमण ओस्टोमोनेटिस हड्डी र हड्डी संक्रमणको रोग हो, जुन रगतबोर्न मार्गहरूमार्फत संक्रमित सूक्ष्मजीव संक्रमण र रोगजनहरू पहिचान गर्न आवश्यक छ।
जटिल क्षेत्रीय दुखाइ सिन्ड्रोम दुखाइ, हाइपरस्टेनेसिया, लिम्बोल एलर्जी, अनियमित स्थानीय र एडेमा, स्वायत्त स्नायु प्रणालीको असन्तुष्ट छन्। यो सामान्यतया आघात र शल्यक्रिया पछि हुन्छ, र प्रारम्भिक उपचार गरिन्छ र सहानुभूतिपूर्ण स्नायु ब्लक भएको खण्डमा।
• हेस्टरपोप्टिक ओस्फिचर (हो) आघात वा शल्यक्रिया पछि सामान्य छ, र हड्डी, हिप, र मौखिक BISILOPOPOSESTS मा बिक्री गर्न सक्दछ।
Plechihshysiessical डिब्बेमा दबाबले निश्चित स्तरमा बढ्छ, आन्तरिक उपशीर्षकलाई बिगार्दै।
• न्यूरोविसारको चोटपटकसँग न्यूरोभोस्कोसरको चोटपटक बिभिन्न कारणहरू फरक शरीरका कारणका कारण छन्।
All अव्यवस्थित रक्तपोषण अपर्याप्त रक्त आपूर्तिको क्षेत्रमा देखा पर्दछ, विशेष गरी, चोटपटक र आन्तीय स्थान, आदि हेर्नुहोस्, र अपरिवर्तनीय क्षति हुन्छ।


पोष्ट समय: डिसेम्बर -1 -224