सर्जिकल बिरामी र साइट त्रुटिहरू गम्भीर र रोकथाम योग्य छन्। स्वास्थ्य सेवा संगठनहरूको मान्यतामा संयुक्त आयोगका अनुसार, त्यस्ता त्रुटिहरू 41% आर्थोपेडिक/पेडियाट्रिक सर्जरीहरूमा गर्न सकिन्छ। मेरुदण्डको शल्यक्रियाको लागि, कशेरुका खण्ड वा पार्श्वीकरण गलत हुँदा सर्जिकल साइट त्रुटि हुन्छ। बिरामीको लक्षण र रोगविज्ञानलाई सम्बोधन गर्न असफल हुनुको अतिरिक्त, सेगमेन्टल त्रुटिहरूले नयाँ चिकित्सा समस्याहरू निम्त्याउन सक्छ जस्तै एक्सेलेरेटेड डिस्क डिजेनेरेसन वा अन्यथा एसिम्प्टोमेटिक वा सामान्य खण्डहरूमा स्पाइनल अस्थिरता।
मेरुदण्डको शल्यक्रियामा सेगमेन्टल त्रुटिहरूसँग सम्बन्धित कानुनी मुद्दाहरू पनि छन्, र सार्वजनिक, सरकारी एजेन्सीहरू, अस्पतालहरू, र सर्जनहरूको समाजमा त्यस्ता त्रुटिहरूको लागि शून्य सहनशीलता छ। धेरै मेरुदण्डको शल्यक्रियाहरू, जस्तै डिसेक्टोमी, फ्युजन, ल्यामिनेक्टोमी डिकम्प्रेसन, र किफोप्लास्टी, पोस्टरियर दृष्टिकोण प्रयोग गरेर गरिन्छ, र उचित स्थिति महत्त्वपूर्ण छ। हालको इमेजिङ प्रविधिको बावजुद, खण्डगत त्रुटिहरू अझै पनि हुन्छन्, घटना दरहरू 0.032% देखि 15% सम्म साहित्यमा रिपोर्ट गरिएको छ। स्थानीयकरणको कुन विधि सबैभन्दा सही हो भन्ने कुनै निष्कर्ष छैन।
माउन्ट सिनाई स्कूल अफ मेडिसिन, संयुक्त राज्य अमेरिकाको अर्थोपेडिक सर्जरी विभागका विद्वानहरूले एक अनलाइन प्रश्नावली अध्ययन सञ्चालन गरे जुन सुझाव दिन्छ कि मेरुदण्ड सर्जनहरूको विशाल बहुमतले स्थानीयकरणको केही विधिहरू मात्र प्रयोग गर्दछ, र त्रुटिको सामान्य कारणहरूको स्पष्टीकरण प्रभावकारी हुन सक्छ। सर्जिकल सेगमेन्टल त्रुटिहरू कम गर्दै, स्पाइन जेमा मे 2014 मा प्रकाशित एउटा लेखमा। अध्ययन इमेल गरिएको प्रश्नावली प्रयोग गरेर सञ्चालन गरिएको थियो। यो अध्ययन उत्तर अमेरिकी स्पाइन सोसाइटी (अर्थोपेडिक सर्जन र न्यूरोसर्जनहरू सहित) का सदस्यहरूलाई पठाइएको प्रश्नावलीको इमेल लिङ्क प्रयोग गरी सञ्चालन गरिएको थियो। उत्तर अमेरिकी स्पाइन सोसाइटीले सिफारिस गरे अनुसार प्रश्नावली एक पटक मात्र पठाइएको थियो। कुल 2338 चिकित्सकहरूले यसलाई प्राप्त गरे, 532 ले लिङ्क खोले, र 173 (7.4% प्रतिक्रिया दर) प्रश्नावली पूरा गरे। पूरा गर्नेहरू मध्ये ७२% अर्थोपेडिक सर्जनहरू थिए, 28% न्यूरोसर्जनहरू थिए, र 73% तालिममा मेरुदण्डका चिकित्सकहरू थिए।
प्रश्नावलीमा कुल 8 प्रश्नहरू समावेश थिए (चित्र 1) स्थानीयकरण (दुवै शारीरिक स्थलचिन्ह र इमेजिङ स्थानीयकरण), सर्जिकल सेगमेन्टल त्रुटिहरूको घटना, र स्थानीयकरण र खण्डीय त्रुटिहरूको विधिहरू बीचको सम्बन्धलाई कभर गर्दै। प्रश्नावली पायलट परीक्षण वा मान्य थिएन। प्रश्नावलीले धेरै उत्तर विकल्पहरूको लागि अनुमति दिन्छ।
चित्र 1 प्रश्नावलीबाट आठ प्रश्नहरू। नतिजाहरूले देखाए कि इन्ट्राऑपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी पोस्टरियर थोरासिक र लुम्बर स्पाइन शल्यक्रिया (क्रमशः 89% र 86%), रेडियोग्राफहरू (क्रमशः 54% र 58%) को लागि स्थानीयकरणको सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग गरिएको विधि थियो। 76 चिकित्सकहरूले स्थानीयकरणको लागि दुवै विधिहरूको संयोजन प्रयोग गर्न छनौट गरे। स्पिनस प्रक्रियाहरू र सम्बन्धित पेडिकलहरू थोरैसिक र लुम्बर स्पाइन शल्यक्रिया (६७% र ५९%), स्पिनस प्रक्रियाहरू (४९% र ५२%) (चित्र २) को लागि सबैभन्दा सामान्य रूपमा प्रयोग हुने एनाटोमिक ल्यान्डमार्कहरू थिए। 68% चिकित्सकहरूले स्वीकार गरे कि उनीहरूले आफ्नो अभ्यासमा सेगमेन्टल स्थानीयकरण त्रुटिहरू गरेका थिए, जसमध्ये केहीलाई इन्ट्राअपरेटिभ रूपमा सच्याइयो (चित्र 3)।
चित्र २ इमेजिङ र एनाटोमिकल ल्यान्डमार्क स्थानीयकरण विधिहरू प्रयोग गरियो।
चित्र 3 चिकित्सक र सर्जिकल खण्ड त्रुटिहरूको अन्तरक्रियात्मक सुधार।
स्थानीयकरण त्रुटिहरूको लागि, यी चिकित्सकहरूमध्ये 56%ले प्रीऑपरेटिभ रेडियोग्राफहरू र 44%ले इन्ट्राअपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी प्रयोग गरे। प्रीऑपरेटिभ पोजिसनिङ त्रुटिहरूको सामान्य कारणहरू ज्ञात सन्दर्भ बिन्दु कल्पना गर्न असफल भएको थियो (जस्तै, सेक्रल स्पाइन एमआरआईमा समावेश गरिएको थिएन), शारीरिक भिन्नताहरू (लम्बर विस्थापित कशेरुका वा 13-मूल रिब्स), र बिरामीको शारीरिक कारणले सेगमेन्टल अस्पष्टताहरू थिए। अवस्था (सब इष्टतम एक्स-रे प्रदर्शन)। इन्ट्राऑपरेटिभ पोजिसनिङ त्रुटिहरूका सामान्य कारणहरूमा फ्लोरोस्कोपिस्टसँग अपर्याप्त सञ्चार, पोजिशनिङ पछि पुनःस्थापना गर्न नसक्नु (फ्लोरोस्कोपी पछि स्थिति सुईको आन्दोलन), र स्थितिको समयमा गलत सन्दर्भ बिन्दुहरू (रिबहरू तलबाट लुम्बर 3/4) (चित्र 4) समावेश छन्।
चित्र 4 पूर्व शल्यक्रिया र अन्तरक्रियात्मक स्थानीयकरण त्रुटिहरूको लागि कारणहरू।
माथिका नतिजाहरूले देखाउँछन् कि स्थानीयकरणका धेरै विधिहरू भए तापनि, अधिकांश सर्जनहरूले ती मध्ये केही मात्र प्रयोग गर्छन्। यद्यपि सर्जिकल सेगमेन्टल त्रुटिहरू दुर्लभ छन्, आदर्श रूपमा तिनीहरू अनुपस्थित छन्। यी त्रुटिहरू हटाउन कुनै मानक तरिका छैन; यद्यपि, स्थिति निर्धारण गर्न समय लिनु र स्थिति त्रुटिहरूको सामान्य कारणहरू पहिचान गर्नाले थोरैकोलम्बर स्पाइनमा सर्जिकल सेगमेन्टल त्रुटिहरूको घटनालाई कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ।
पोस्ट समय: जुलाई-24-2024
