ट्रान्सभर्स फ्र्याक्चर थोरै वा कुनै कमिटमेन्टको साथ: मेटोरीपल हड्डी (घाँटी वा डायफियस) को एक फ्र्याक्चर मा, म्यानुअल ट्रायन्स द्वारा रिसेट। प्रोक्सिमल फालानक्स मेटकुर्पाको टाउको पर्दाफास गर्न अधिकतम फ्लेक्स गरिएको छ। एक 0.5- 1 सेन्टीमिटर ट्रान्सभर्स चीरा बनेको छ र विस्तारकक टेन्डन मिडलाइनमा संक्षिप्त रूपमा फिर्ता लिइएको छ। फ्लोरूओसोपिक मार्गदर्शन मुनि, हामीले कलाईको अनुदैर्ध्य अक्षको साथ 1.0 मिलीएम गाइड तार घुसायौं। चोरविटरको टिप कोर्टिकल प्रवेशबाट बच्न र मेडिलरी नहेलमा स्लाइडिंगको सुविधाको लागि ब्लीन्ट गरियो। मार्गनिर्देशित स्थिति पछि निर्धारित फ्लोरोस्कोपिकली, subchondondawaller हड्डी प्लेट केवल एक खाली ड्रिलट को उपयोग गरीएको थियो। उपयुक्त पेच लम्बाई अभिवृद्धि छविहरूबाट गणना गरिएको थियो। धेरै मेटा सहपार फ्र्याक्चरमा, पाँचौं मेटारपालपलको अपवादको साथ, हामी 3.0-MM मीटर पेच प्रयोग गर्दछौं। हामीले अटोज -IX हेडलेस खाली खालीहरू (सानो हड्डी आविष्कारहरू, मोरिसिभिल, प्या) को अधिकतम उपयोगी लम्बाई 40 मिटर पेंच को अधिकतम उपयोग गर्न योग्य लम्बाई 400 मिटर। यो मेटकुलपल हड्डी (करीव 600 सेन्टीमिटर) को औसत लम्बाई भन्दा छोटो छ, तर पेन्चको सुरक्षित फिक्सेशन प्राप्त गर्न मेडिलमा थ्रेडहरू संलग्न गर्नको लागि पाँचौं धातुको मेडिलरी गुहा प्राय: ठूलो हुन्छ, र यहाँ हामीले 400 मिटर पेंचको साथ m0 मिलीग्रामसम्म अधिकतम व्यासको प्रयोग गर्यौं। प्रक्रियाको अन्त्यमा, हामी सुनिश्चित गर्दछौं कि कदल्क थ्रेड कार्टलिज लाइन मुनि गाडिएको छ। यसको विपरीत, प्रोस्टिस्सलाई पनि गहिरो रूपमा निरन्तरता दिनलाई वेवास्ता गर्न महत्त्वपूर्ण छ, विशेष गरी घाँटी फ्रैक्चर को मामलामा।
छवि 1 14 मा, विशिष्ट घाँटी फ्र्याक्चर कम्युटेड गरिएको छैन र टाउकोलाई न्यूनतम गहिराइ चाहिन्छ B सेर्टेक्सलाई संकुचित गरिनेछ
प्रोक्सीमल फालानको ट्रान्सभर्स फ्र्याक्सको लागि शल्य दृष्टिकोण समान थियो (चित्र 1 15)। हामीले अधिकतम perlaplageal संयुक्त रूपमा फ्लिक्लेन्टि using फ्लेक्सल गर्ने संयुक्त रूपमा फ्लेक्सलाई फ्लेक्सलाई फ्लेक्सिंगको टाउकोमा एक 0.5 cm सेन्टीमिटर ट्रान्सभर्स चीरा बनायौं। ब्यान्डनहरू अलग गरियो र प्रोक्सीमल फालानको टाउको पर्दाफास गर्न टेन्डरिनियन फिर्ता गरियो। प्रोक्सिमल फालानको सबैभन्दा फ्रैक्चरहरूको लागि, हामी 2. mm मिमी स्क्रू प्रयोग गर्दछौं, तर ठूलो Plages को लागी हामी 3.0 MM मिसिप प्रयोग गर्दछौं। 2. mm मिमी चिठ्सको अधिकतम लम्बाई हाल प्रयोग गरिएको m0 मिमी हुन्छ। हामी स्क्रूहरू बेवास्ता नगर्न ख्याल राख्छौं। स्क्रूहरू स्व-ड्रिलिंग र स्व-ट्यापिंग छन्, तिनीहरू न्यूनतम प्रतिरोधको साथ फालानको आधार भित्र छिर्न सक्छन्। मिसिलोल फराकिलो फ्रान्डिजका लागि प्रयोग गरिएको एक समान प्रविधि, स्क्रूग्रेड प्लेनमेन्टको पुन: प्राप्ति प्लेसमेन्टलाई अनुमति दिन समान प्रविधिको लागि प्रयोग गरिएको थियो।
छवि। 1 transements। एक ट्रान्सभर्स फालाक्स केस को Isk introporeys Ins.aa 1-MM मार्गनिर्देशनको साथ कुनै पनि घुमाउरो अक्षहरूको माध्यमबाट राखिएको कुनै घुमाउरो यन्त्रको माध्यमबाट राखिएको। फ्रान्डिंग्स को विशेष आकार को कारण, कम्प्रेसनले मेटामापाल कर्टेक्स बिछोनीको परिणाम हुन सक्छ। (समान बिरामी चित्र 8 मा रूपमा)
कम्येटेसेटेड फ्र्याक्चरहरू: CHS सम्मिलित गर्दा असक्षमताबद्ध कम्प्रेसनले धातुपाल्स र फल्यांग्स (चित्र 1)) को कमी हुन सक्छ। छवि 1 16)। तसर्थ, चिठ्सको प्रयोगको बाबजुद त्यस्ता अवस्थाहरूमा सिद्धान्त निषेध गरिएको छ, हामीले हामीले सामना गर्ने दुईवटा सबैभन्दा बढी सामान्य परिदृश्यहरूको समाधान फेला पारेका छौं।
चित्र 1 16 एसी यदि फ्र्याक्चर प्रोर्टिक समर्थित छैन भने स्क्रूले स्क्रिप्टलाई पूर्ण कटौतीमा पूर्ण कटौती (MM मिमी) को जरिवानाका लागि फ्र्याक्चर हुन्छ। रेड लाइन मेटाकापल लाइनसँग मिल्दछ।
स्क्वाटिंगको वास्तुको वास्तुपालल अवधारणाको आधारमा हामीले, संरचनात्मक तत्त्वहरूको लागि आधारित एक परिमार्जनत्मक प्रविधि प्रयोग गर्दछौं र यसलाई समर्थन गर्ने र यसरी यसलाई समर्थन गर्दछ)। दुई स्क्रूसँग एक y-आकार गठन गरेर, धातुपालका प्रमुख झिकाउँदैनन्; हामीले यो y- आकार कोष्ठनको नाम राख्यौं। अघिल्लो विधिमा जस्तै, एक 1.0 मि m मि m मेला सुंदर गाईड तार घुसाइन्छ। धातुपालपलको सहि लम्बाई कायम राखिँदा अर्को गाईड तार सम्मिलित हुन्छ, तर एउटा कोण वाईलमा पहिलो गाईड तारमा, यसरी एक त्रिकोणीय संरचना गठन गर्दछ। दुबै मार्गनिर्देशनहरू Medula विस्तार गर्न निर्देशित काउन्टस्टिंक प्रयोग गरी विस्तार गरिएको थियो। अक्षीय र तिमुकुल स्क्रूहरूको लागि, हामी सामान्यतया 3.0 M मिटर र 2 MM मिमी र 2 MM मिमी व्यास स्क्रूहरू र 2 MM मीटर स्क्रूहरू प्रयोग गर्दछौं। अक्षीय स्क्रू पहिलो घुसाइएको छ जब सम्म काउडल थ्रेड कार्टिलिजसँग स्तर छ। उपयुक्त लम्बाइको अफसेट स्क्रूलाई त्यसपछि सम्मिलित गरिन्छ। दुई स्क्रूको लागि मेडिलॉजिक नहरमा पर्याप्त कोठा छैन, दाँतपूर्वक गणना गर्न आवश्यक छ, र अक्षल स्क्रूहरू एक पटक अक्षीयपपल हेडमा संलग्न हुनुपर्दछ। पहिलो स्क्रूले त्यसपछि अगाडि बढेको छ जबसम्म यो पूर्ण रूपमा गाडेन। यसले अक्षरपालपाल र टाउकोको पतनको अपूरणीय छोटो तुल्याउँदैन, जुन दाँतको स्क्रूले रोक्न सकिन्छ। हामी लगातार फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा प्रदर्शन गर्दछौं जुन सुनिश्चित गर्न सक्दैन र स्क्रू मेडिलजरी नहर भित्रमा मिल्दछ (छवि 1 17)।
चित्र 1s AC Y-कोष्ठक टेक्नोलोजी
जब कस्नेत्सकले प्रोसेसिमल फालानको फेदमा डोर्सल कर्टेक्स प्रभावित गर्यो, हामी परिमार्जित विधिलाई गर्यौं। हामीले यसलाई अक्षीय ब्रेसिडाको नाम राख्यौं किनकि PECLANX भित्र किमको रूपमा स्क्रू कार्यहरू। प्रोक्सिमल फालानस रिसेट गरिसकेपछि, अक्षिपुर गाईड तार वायरलाई सकेसम्म डर्लवर नहरमा परिचय गराइयो। एक Chs फालनक्सको कुल लम्बाई भन्दा थोरै छोटो छ (2.3 वा 30.0 मीटर) त्यसपछि घुसाइएको छ जबसम्म यसको पूर्ववर्ती अन्तले फालानको फेदमा subchonderall प्लेटमा भेट्दैन। यस बिन्दुमा, पेचका काउडल थ्रेड मेट्युवलरी नहरमा लक गरिएको छ, जसले यस आन्तरिक समर्थनका रूपमा कार्य गर्दछ र फालानको आधार बचाउँदछ। बहु फ्लोरोस्कोपिक परीक्षा संयुक्त उद्घाटन (चित्र 1 18) रोक्न आवश्यक छ। फ्र्याक्चर प्यानिष्ट ढाँचामा निर्भर गर्दै, अन्य स्क्रू वा आन्तरिक फिक्सेशन उपकरणहरूको संयोजनहरू आवश्यक हुन सक्छ (चित्र 1))।
चित्र 1 :: क्रुश चोटपटक लागेको बिरामीहरूमा निर्धारणका विभिन्न विधिहरू। मध्य औंलाको आधार (यर्मिनेटेड फ्लोरको क्षेत्रमा कम्फर्चल औंल्याउने) औंला (एक-सेकेन्डको औंलाको कमिटल औंला) को हाँसोको औंला (एक-चरण ग्राहकको साथ अनुक्रमणिका औंलाले (एक-चरण ग्राउट्सको प्रयोग), र एक-चरण ग्राहकको प्रयोग गरीएको छ। फ्ल्यापहरू नरम-टिशू कभरेजका लागि प्रयोग गरिएको थियो। C2 महिनाहरुमा रेडियोग्राफहरू। सानो औंला निको को मेटासायरपल्ट हड्डी। माध्यमिक फ्र्याक्चरको संकेत गर्दै माध्यमिक फ्र्याक्चर उपचारलाई संकेत गर्दै एक बर्ष पछि दुर्घटना भयो, फ्लाप हटाइयो; यद्यपि एसिम्पम्याटिक, औंठी औंलाको मेटकुलपलबाट संदिग्ध इन्ट्रा-अशिष्ट प्रवेशको कारण रिंग औंलाको मेटकुलपलबाट हटाइएको थियो। राम्रो परिणाम (≥240 ° ताम) बीचको औंलाको मेटाकेंपोजेलापति संयुक्त मा प्रत्येक औंला मा प्रत्येक औंला मा प्राप्त गरियो 1 18 महिनाको बखत 1 18 महिनामा प्रस्ट देखिएको थियो।
छवि 20 ईन्ट्रा-अन्यसल विस्तारको साथ अनुक्रमणिका औंलाको एक फ्र्याक्चर (एर्रोहरू द्वारा देखाइएको) यसले स्थिर आधारलाई रूपान्तरण गर्यो। बेसल स्क्रूको प्रविष्टि)
छवि 21 21 पछिल्लो ओर्थोस्टेटिक र बिरामी एएफएसल्ट्रोग्राफहरू ए। बिरामीको तीन ट्रान्सभर्स फ्र्याक्चरहरू (एर्रमा) व्यवहार गरियो। इन्टरपालाल संयुक्त मा कुनै महत्वपूर्ण परिवर्तन 2 बर्ष पछि स्पष्ट थियो
पोष्ट समय: सेप्ट -1-202244
