"घुँडाको 10% फ्र्याक्चरहरू डिस्टल टिबियोफिबुलर सिन्डेस्मोसिस चोटको साथमा हुन्छन्। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रूको 52% सिन्डेस्मोसिसको कमजोर कमीको परिणाम हो। डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रूलाई सिन्डेस्मोसिस जोइन्टको सतहमा लम्बवत घुसाउन आवश्यक छ। एओ म्यानुअल अनुसार, डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रूलाई डिस्टल टिबियल आर्टिकुलर सतहभन्दा माथि २ सेन्टीमिटर वा ३.५ सेन्टीमिटर माथि, तेर्सो समतलमा २०-३०° को कोणमा, फिबुलादेखि टिबियासम्म, खुट्टासहित घुसाउन सिफारिस गरिन्छ। तटस्थ स्थितिमा।"
डिस्टल टिबियोफिबुलर स्क्रूको म्यानुअल सम्मिलनले प्रायः प्रवेश बिन्दु र दिशामा विचलनमा परिणाम दिन्छ, र हाल, यी स्क्रूहरूको सम्मिलन दिशा निर्धारण गर्न कुनै सटीक विधि छैन। यस मुद्दालाई सम्बोधन गर्न, विदेशी अनुसन्धानकर्ताहरूले नयाँ विधि अपनाएका छन् - 'कोण द्विभाजक विधि।
16 सामान्य टखने जोडहरूबाट इमेजिङ डेटा प्रयोग गरेर, 16 3D-मुद्रित मोडेलहरू सिर्जना गरियो। टिबियल आर्टिक्युलर सतह माथि २ सेन्टीमिटर र ३.५ सेन्टिमिटरको दूरीमा, संयुक्त सतहसँग समानान्तर दुई 1.6 एमएम किर्सनर तारहरू क्रमशः टिबिया र फिबुलाको पूर्ववर्ती र पछाडिको किनारहरू नजिक राखिएको थियो। दुई Kirschner तारहरू बीचको कोण एक प्रोट्रेक्टर प्रयोग गरी मापन गरिएको थियो, र 2.7 एमएम ड्रिल बिट एङ्गल बिसेक्टर लाइनमा प्वाल ड्रिल गर्न प्रयोग गरियो, त्यसपछि 3.5 एमएम स्क्रू सम्मिलित गरियो। स्क्रू सम्मिलित गरेपछि, पेंचको दिशा र टिबिया र फिबुलाको केन्द्रीय अक्ष बीचको सम्बन्धको मूल्याङ्कन गर्न आरा प्रयोग गरेर यसको लम्बाइको साथ स्क्रू काटियो।
नमूना प्रयोगहरूले संकेत गर्दछ कि टिबिया र फिबुलाको केन्द्रीय अक्ष र कोण द्विभाजक रेखा, साथै केन्द्रीय अक्ष र स्क्रू दिशा बीचको राम्रो स्थिरता छ।
सैद्धान्तिक रूपमा, यो विधिले प्रभावकारी रूपमा टिबिया र फिबुलाको केन्द्रीय अक्षमा पेंच राख्न सक्छ। यद्यपि, शल्यक्रियाको क्रममा, टिबिया र फिबुलाको अगाडि र पछाडिको किनाराको नजिक किर्सनर तारहरू राख्नाले रक्त नलीहरू र स्नायुहरूलाई क्षति पुर्याउने जोखिम हुन्छ। थप रूपमा, यस विधिले iatrogenic malreduction को समस्या समाधान गर्दैन, किनकि डिस्टल टिबियोफिबुलर पङ्क्तिबद्धता स्क्रू प्लेसमेन्ट अघि intraoperatively पर्याप्त रूपमा मूल्याङ्कन गर्न सकिँदैन।
पोस्ट समय: जुलाई-30-2024
