"१०% गोलीगाँठो भाँचिएको भाग डिस्टल टिबियोफाइबुलर सिन्डेस्मोसिस चोटसँगै हुन्छ। अध्ययनहरूले देखाएको छ कि ५२% डिस्टल टिबियोफाइबुलर स्क्रूहरूले सिन्डेस्मोसिसको कमजोर कमी निम्त्याउँछ। आइट्रोजेनिक खराबीबाट बच्नको लागि सिन्डेस्मोसिस जोइन्ट सतहमा लम्बवत डिस्टल टिबियोफाइबुलर स्क्रू घुसाउनु आवश्यक छ। AO म्यानुअल अनुसार, डिस्टल टिबियल आर्टिकुलर सतहभन्दा २ सेमी वा ३.५ सेमी माथि, तेर्सो समतलमा २०-३०° को कोणमा, फिबुलादेखि टिबियासम्म, गोलीगाँठो तटस्थ स्थितिमा राखेर घुसाउन सिफारिस गरिन्छ।"
डिस्टल टिबियोफाइबुलर स्क्रूहरूको म्यानुअल घुसाउँदा प्रायः प्रवेश बिन्दु र दिशामा विचलन हुन्छ, र हाल, यी स्क्रूहरूको घुसाउने दिशा निर्धारण गर्ने कुनै सटीक विधि छैन। यो समस्यालाई सम्बोधन गर्न, विदेशी अनुसन्धानकर्ताहरूले नयाँ विधि अपनाएका छन् - 'कोण द्विभाजक विधि'।
१६ सामान्य गोलीगाँठो जोर्नीहरूबाट इमेजिङ डेटा प्रयोग गरेर, १६ थ्रीडी-प्रिन्टेड मोडेलहरू सिर्जना गरियो। टिबियाल आर्टिक्युलर सतहभन्दा २ सेन्टिमिटर र ३.५ सेन्टिमिटरको दूरीमा, जोर्नी सतहसँग समानान्तर दुई १.६ मिमी किर्श्नर तारहरू क्रमशः टिबिया र फिबुलाको अगाडि र पछाडिको किनाराहरू नजिक राखियो। दुई किर्श्नर तारहरू बीचको कोण प्रोट्रेक्टर प्रयोग गरेर मापन गरिएको थियो, र कोण द्विभाजक रेखाको साथ प्वाल ड्रिल गर्न २.७ मिमी ड्रिल बिट प्रयोग गरिएको थियो, त्यसपछि ३.५ मिमी स्क्रू घुसाइएको थियो। स्क्रू घुसाइसकेपछि, स्क्रू दिशा र टिबिया र फिबुलाको केन्द्रीय अक्ष बीचको सम्बन्धको मूल्याङ्कन गर्न आरा प्रयोग गरेर यसको लम्बाइमा स्क्रू काटिएको थियो।
नमूना प्रयोगहरूले टिबिया र फाइबुलाको केन्द्रीय अक्ष र कोण द्विभाजक रेखा, साथै केन्द्रीय अक्ष र स्क्रू दिशा बीच राम्रो स्थिरता रहेको संकेत गर्दछ।
सैद्धान्तिक रूपमा, यो विधिले टिबिया र फिबुलाको केन्द्रीय अक्षमा स्क्रूलाई प्रभावकारी रूपमा राख्न सक्छ। यद्यपि, शल्यक्रियाको क्रममा, किर्श्नर तारहरूलाई टिबिया र फिबुलाको अगाडि र पछाडिको किनाराहरूको नजिक राख्नाले रक्तनलीहरू र स्नायुहरूलाई क्षति पुर्याउने जोखिम हुन्छ। थप रूपमा, यो विधिले आइट्रोजेनिक मालरेडक्सनको समस्या समाधान गर्दैन, किनकि स्क्रू राख्नु अघि डिस्टल टिबियोफिबुलर पङ्क्तिबद्धतालाई पर्याप्त रूपमा आन्तरिक रूपमा मूल्याङ्कन गर्न सकिँदैन।
पोस्ट समय: जुलाई-३०-२०२४
