हाल, वेतन त्रिज्याचाइ फ्रैक्ट्स विभिन्न तरीकाले उपचार गरिन्छ, जस्तै प्लास्टर फिक्सेशन, चीरा र कटौती कोटेशनले यसको जटिलता दर 1 16% भन्दा बढी रिपोर्ट गर्दछ। जहाँसम्म, यदि प्लेट ठीकसँग चयन गरिएको छ भने, जटिल दर प्रभावकारी रूपमा कम गर्न सकिन्छ। डिस्टल त्रिज्याको फ्रान्डिजहरूको लागि प्रीमिटर प्लेटिंगको एक संक्षिप्त सिंहावलोकन प्रस्तुत गरिएको छ।
I.. डिस्टल रेडियस फ्रिज्याक्टरको म
फ्रैक्चरका लागि धेरै वर्गीकरण प्रणालीहरू छन्, एन्टिओमीमा आधारित मल्ल एओ वर्गीकरण सहित र चोटपटकको संयन्त्रमा आधारित फेमन्डीज वर्गीकरण सहित। ती मध्ये, एपिसोइकेमिक वर्गीकरणले अघिल्लो वर्गीकरणको फाइदाहरू जोड दिन्छ, फ्र्याक्चरको चार आधारभूत प्रकारहरू समेट्छ, र ननन - भाग फ्र्याक्चर र चौथोको फ्र्याक्चरहरू समावेश गर्दछ, जुन क्लिनिकल कार्यका लागि राम्रो गाईड हुन सक्छ।
1 Müller Aoo वर्गीकरण - आंशिक इंडायै-कलाकार फ्रैक्चर
AOL वर्गीकरण वेतन त्रिज्याको फ्र्याक्चरमा उपयुक्त छ र तिनीहरूलाई तीन मुख्य प्रकारमा विभाजित गरिएको छ: एक अतिरिक्त-एनिमेटिलर टाइप गर्नुहोस्, टाइप बी partial intra-amanra-alchrications। प्रत्येक प्रकारलाई अगाडि उपजाउहरूको उपजूको बिभिन्न संयोजनमा विभाजित हुन्छ र फ्र्याक्चरको जटिलतामा आधारित।
टाइप A: अतिरिक्त-अरथाकार फ्र्याक्चर
A1, ULNAR Femoral फ्र्याक्चर, त्रिज्या (A1.1, ULNAR स्टेम फ्रैक्चर; ULNAR DIGPHYSSE को एक सरल फक्चर; A1..3, Ulnar dipphysys को आवधिक फ्र्याक्चर)।
A2, त्रिज्याको फ्र्याक्चर, सरल, झुकाव (A21.1, Parsal tiller tiller tractie; त्रिटु-कम्मर टुट ,. अर्थात-स्मियस फ्रैक्चर)।
A3, त्रिज्याको, कम्युनियसको फ्र्याक्चर (A3.1, Ar3.2.2 वटा-पागी-आकारको अंश रेडियसको A3.3, त्रिज्याको कमेक्षित फ्र्याक्चर)।
प्रकार बी: आंशिक आर्टिकुलर फ्र्याक्चर
B1, Tragital, Sagittal विमान (B1.0, पार्श्व सरल प्रकार; B1.2, पार्श्व कमिश्नबद्ध प्रकार; B1.3, Medice प्रकार)।
B2, त्रिज्याको डोर्सल रिमको फ्रैक्चर, बार्टन फ्र्याक्चर (B21, साधारण प्रकार; B2.3, नाडी को संयुक्त Sagital फ्र्याक्शन)।
B3, त्रिज्याको मेटा सहपाती रिमको फ्रैक्चर, अर्थात्को आर्टिन फ्र्याक्चर, वा एक साधारण फलक प्रकार, B3.2, सानो फ्रैक्चर; b3.3, कम
CO C: कुल अडिटर फ्रैक्चर
C1, दुबै कलात्मक र मेटापासी सतहहरू (C1.2, आर्टिकुलर सतहको सिमालिक सतहको साथ) को साधारण प्रकारको साथ रेडियल फ्र्याक्चर; C1.3, आर्टिकुलर सतह
C2, त्रिज्या अवधिकृत, साधारण अडिटर फेसेट, कम्युटेन्टेड मेटाफेसिस (C2.2, आर्टिनल फ्रैक्चर आर्टिश स्टेज स्ट्रेचर। C2
C3, रेडियल फ्र्याक्चर, कम्युटेनिटेड (C3.1, मेटाफिसिसको सरल फ्र्याक्चर; C3.2, रेडियल स्टेजरमा)।
2. डिस्टल त्रिज्या फ्र्याक्टरको।
चोटपटक फेमामजेज वर्गीकरण संयन्त्र अनुसार 5 प्रकारमा विभाजन गर्न सकिन्छ।
प्रकार म फ्रैक्र्याटरहरू अतिरिक्त-अडिटिक मेटापियल कमिटी कमिटी फ्रैक्चर हो जुन कलरहरू फ्र्याक्चरहरू (Dersal Arsulsulation) वा स्मिथ फ्रैक्चर (मेटेरपाल षिजन)। तनाव अन्तर्गत एक हड्डी ब्रेक र कर्टेरेल कोर्टेक्स कम्युट र इम्बेड गरिएको छ।
भंग
प्रकार III फ्रैक्चर चेवर तनावको कारण, इंट्रा-कलात्मक फ्र्याक्चर हो। यी फ्रैक्चरहरू मरवार बाटाना फ्रान्क्टरहरू, डोर्सल बार्टन फ्र्याक्चर, र रेडियल स्टेम फ्र्याक्चरहरू समावेश छन्।
कपाल तनाव
प्रकार III फ्रैक्चरहरू इंट्रा-कलात्मक फ्र्याक्चर र मेटासाफी सम्पत्तीहरू हुन् जुन कम्प्रेसन अन्यायहरू र परिष्कृत पायलन फ्र्याक्चर सहित।
घुसाउने काम
टाइप IV फ्रैक्चर क्यूलल अनुलग्नक को एक अवलोकन फ्र्याक्चरा हो जुन रेडियल कार्पल संयुक्तको फ्र्याक्चर-वूबनको बखत हुन्छ।
Arslsion फ्रैक्चर म अव्यवस्थितता
धेरै बाह्य शक्तिहरू र विस्तृत चोटहरू समावेश उच्च वेग चोटबाट पृ। (मिश्रित I, II, III, IV)
A. ARTINTIMTIME TINING
पाल्आर प्रीमिंगको साथ डिस्टल त्रिज्या भ्राचहरूको II.TTERT
संकेतहरू।
निम्न शर्तहरूमा बन्द बन्द कटौतीको असफलताको लागि अतिरिक्त विरोधी फ्रैक्चरहरूको लागि।
20 डिग्री भन्दा ठूलो डोर्सल कोणी
Dersal कम्प्रेसन MM मिमी भन्दा ठूलो
10 मिमी भन्दा ठूलो
10 मिमी भन्दा बढि टाढा फ्र्याक्चर फ्र्याक्चर विस्थापन विस्थापन
इन्ट्रा-अरथाकार फ्रैक्चर 2MM विस्थापन भन्दा बढीको लागि
धेरै विद्वान्हरूले उच्च इंट्रा-कलाकार कमिटी कम्युटेन्टेड फ्रैक्चर वा गम्भीर फ्र्याक्चयुक्त फ्राजिकहरूका लागि मेटिकपाल प्लेटहरूको प्रयोगको सिफारिश गर्दैनन्, किनकि यी टाढा फ्र्याक्चर फ्राईसिसमा र मनोशान्ति गर्न गाह्रो हुन्छ।
धेरै फ्र्याक्चरेका टुक्राहरू र गम्भिर ओस्टोपोियोपोियोसिस, मेटाकुतापल प्लेटिंग प्रभावकारी छैन। वेस्टल फ्र्याक्सको सब्ब्यान्डर समर्थन समस्याग्रस्त हुन सक्छ, जस्तै संयुक्त गुहामा पेंच प्रवेशकर्ता।
शल्य चिकित्सा प्रविधि
धेरै सर्जनहरूले माटोको प्लेटसँग डिलिभल त्रिज्याको फ्र्याक्र्याट्यूज ठीक गर्न समान दृष्टिकोण र प्रविधि प्रयोग गर्छन्। जे होस्, प्रभावी जटिलताहरू प्रभावी ढंगले बचावका लागि राम्रो शल्य चाखगत प्रविधि आवश्यक छ, उदाहरणका लागि, कटौती गरिएको कम्प्रेसनबाट फ्र्याक्चर ब्लकबाट हटाएर कटौतीको हड्डी पुन: भण्डारण गर्न। 2-3 किशोक्रम पानमा अस्थायी फिक्सेशन प्रयोग गर्न सकिन्छ, आदि।
(I) अभिव्यक्त रिपरिंग र आसन
1 धाराकोपिंगको दिशामा धारापाल शाफ्टको दिशामा पादी साइड र अन्य औंलाहरूले डम्मल ब्लकमा द्रुत ब्लकमा द्रुत ब्लकमा दबाएर पार गर्दै।
2 फ्लोरोस्कोस्कोपी मुनिको हात टेबुलमा प्रभावित लिबको साथ सुपिन स्थिति।
(Ii) पहुँच पोइन्टहरू।
प्रयोगको प्रकारका लागि प्रयोग गर्नको लागि, PCR (रेडिकल कार्पल फ्लेक्सर) विस्तारित पामवार दृष्टिकोण सिफारिश गरिएको छ।
छालाको चीरा को टाढाको अन्त कलाई को छाला क्लीज मा शुरू हुन्छ र यसको लम्बाई फ्र्याक्चरको प्रकार अनुसार निर्धारण गर्न सकिन्छ।
रेडियल फ्लेक्सर Carypi रेडियोआईपी र यसको टेन्डन म्यान इन्क्स्ट गरिएको छ, कार्पल हड्डी र प्रोक्सक्सिमललाई सकेसम्म पूर्वपट्टि।
रेडियल कार्पल फ्लेक्सर टेक्स्चर टेन्डन तान्दै
Parona स्पेस उजागर गरिएको छ र पूर्ववर्ती रोटआटर AI मांसपेशीहरू फ्लेक्सर डिजर्ज्रम टनस (ULNAR साइड) र रेडियल पक्ष) बीच अवस्थित छ।
पूर्ववर्ती रोटआटर एआई मांसपेशीको रेडियल पक्ष झुम्का, नोट गर्दै कि कुनै अंश पछि पुनर्निर्माणको लागि त्रिज्यामा संलग्न हुनुपर्दछ।
अल्सर पक्षलाई पूर्ववर्ती रोटपत्र एआईएम एक मांसपेशी तान्दै पक्षको स्वर्गीय छेउमा उलनर हर्नको अधिक पर्याप्त एक्सपोजरका लागि अनुमति छ।
हम्मर दृष्टिकोणले बिग्रेको रेडियसलाई उजागर गर्दछ र प्रभावकारी कोणको पर्दाफास गर्दछ।
जटिल फ्रैक्चर प्रकारका लागि, दु: खकथा स्टपले यो रिडियल फ्र्याटरको तारालाई निभाउन सक्दछ, र रेडियस आईथलाई फ्ल्यास गर्नुहोस्। इन्ट्रा-कलाकार फ्रैक्चरर ब्लक एक किरियाक पिन प्रयोग गरेर। जटिल इंडेरा-कलाकृति फ्रैक्चर, आर्थ्रोस्कोपी कटौती, मूल्यांकन र फ्र्याक्चर ब्लकको राम्रो-ट्युनिंगमा सहयोग गर्न प्रयोग गर्न सकिन्छ।
(III) कटौती को विधिहरू।
1 रिसेटको लागि हड्डी पारी प्रयोग गर्नुहोस्
2 सहायकले बिरामीको अनुक्रमणिका र मध्य औंलाहरू तान्छ, जुन तुलना गर्न को लागी अपेक्षाकृत सजिलो हुनेछ।
। अस्थायी फिक्सेशनको लागि रेडियल तनावबाट क्यासच्छर पिन पेच गर्नुहोस्।
पुन: ध्वनि पूर्ण भएपछि, एकतापूर्ण प्लेट नियमित राखिएको छ, जुन केवल पानी हाल्ने हुनुपर्दछ, अलन इम्पेन्टको मध्यपनमा कभर हुनुपर्दछ। यदि यी सर्तहरू पूरा भएन भने, यदि प्लेट दायाँ आकार होईन भने, वा यदि पुनःप्राप्त छ भने, प्रक्रिया अझै सिद्ध छैन।
धेरै जटिलता प्लेटको स्थितिसँग कडा सम्बन्धित छ। यदि प्लेटमा रेडियल साइडमा धेरै टाढा राखिएको छ भने, बन्नियन फ्लेक्सरसँग सम्बन्धित जटिलताहरू हुन सक्छ; यदि प्लेटको वाटरशेड रेखाको नजिकै राखिएको छ भने, औंलाको गहिरो लचिलोले जोखिममा पर्न सक्छ। माटोको पक्षमा फ्रैक्चरको विस्थापन विस्थापितहरूले सजिलैसँग प्लेटले सजिलैसँग माटोको छेउमा जान र फ्लेन्टोटोटिरिस वा फुटेको पनि पुग्छ।
Osteporicuics बिरामीहरु मा, सिफारिश गर्न सिफारिश गरिन्छ कि प्लेटलाई सकेसम्म वारसारिदे रेखाको नजिकको रूपमा राखिएको छ, तर यसबाट होइन। ULNA को नजिकको रैचर पिनहरू प्रयोग गरेर सब्बर्डेड फिक्समेन्ट प्राप्त गर्न सकिन्छ।
एक पटक प्लेट सही रूपमा राखिएको छ, प्रोक्सिमल अन्त्य एक स्क्रूसँग एक स्क्रूसँग स्थिर छ र प्लेटको टाढाको अन्त्यमा सबैभन्दा ulnar प्वालमा कचवानल पिनहरूसँग स्थिर छ। इंटरेग्राफिटी फ्लोरोस्कोपिक ओर्थोपोन्कामिफेम, पार्श्व दृश्यहरू, ° 0 ° लेन एलिभन र आन्तरिक फिक्स्केसन को स्थिति निर्धारण गर्न लिइएको थियो।
यदि प्लेट सन्तोषजनक रूपमा राखिएको छ, तर Kieschner पिन इंट्रा-कलाकृति हो, यसले BALLALE फ्र्याक्चर फिक्सेशन प्रविधि "प्रयोग गरी लगाउँदछ" (छवि 2, बी प्रयोग गरेर)।
चित्र 2।
एक, अस्थायी फिक्सेशन को लागी दुई किसानदार पिनहरू, नोट गर्नुहोस् कि धातुपाल्पल झुकाव र अशिष्ट सतहहरू यस बिन्दुमा पर्याप्त पुनर्स्थापित हुँदैनन्।
बी, अस्थायी प्लेट निर्धारणको लागि एक किरियाक पिन, नोट गर्नुहोस् कि डिस्टल रेडियस यस बिन्दुमा ठीक छ (डिस्टल फ्र्याक्चर स्ट्रोप प्रविधिमा फर्किन्छ।
सी, आर्टिकुलर सतहहरूको आर्थ्रोस्कोपिक राम्रो ट्युन, दिउँसो लक स्क्रू / पिनको प्लेसेट, र निकटतम त्रिज्याको प्लेस र फिक्स्ड।
सहमति नदिमा, Ulnar फ्रैक्चर (ulnar / dersal drach पंच) को मामला मा, जुन बन्द भइरहेको खण्डमा पर्याप्त रिसेट गर्न सकिदैन, निम्न तीन प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।
लोकप्रिय त्रिज्यालाई फ्र्याक्चर साइटबाट पछाडि फर्कन्छ, र चितुत्व फॉक्साको फ्रैक्चर ब्लक pcrr हड्डी मार्फत pcral हड्डी तिर धिक्कार छ; एक सानो चीरा फ्रैक्चर ब्लक पर्दाफाश गर्न चौथो र 5th औं डिब्बाहरूको एक सानो चीरा बनाइएको छ, र यो प्लेटको सबैभन्दा ulnar flamen मा पेंच-निश्चित छ। बन्द percutomeaney वा न्यूनतम आविष्कारक आक्रमक फिक्सेशन आर्थ्रोक्रोकोपिक सहायता संग प्रदर्शन गरिएको थियो।
संतोषजनक प्रतिस्थापन र प्लेटको सही प्लेसमेन्ट पछि, अन्तिम फिक्सेशन सिलक्शनल Ulnomal repration सही छ यदि यदि प्रोक्सीमल अल्नायर कर्नेल कर्नेल हो भने (चित्र 2) मा छैन।
(iv) स्क्वस चयन अनुभव।
स्क्रूको लम्बाई गम्भीर डोरकोर्टिकल हड्डी ड्रेसको कारण सही मापन गर्न गाह्रो हुन सक्छ। लामो स्क्रूहरू जुन लामो लामो छन् टेन्डर आन्दोलन र डोर्सल फ्र्याक्चर ब्लकको फिक्सेशनलाई समर्थन गर्न धेरै छोटो हुन्छ। यस कारणका लागि लेखकहरूले रेडियल तूफान र सबै भन्दा अलोनर फोरमणमा थ्रेडेड लक-स्टेन न nails हरू र बहु-स्टेन लक कलकहरू र बाँकी पदहरूमा प्रकाश-स्टेम लक गर्ने स्क्वाचहरूको प्रयोगको प्रयोग गर्छन्। ब्लन्टिन्टको प्रयोगले गर्दा टेन्डोनको आन्दोलनलाई वेवास्ता गर्दछ यदि यसलाई थ्रेडलाइडल गरिएको छ भने पनि। प्रोक्सिमल इन्टरगिंग प्लान्ट फिक्सेशनको लागि, दुई इन्टिलोलिंग स्क्रू + एक सामान्य स्क्रू (ईलिप्स मार्फत राखिन्छ) फिक्सेशनको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ।
फ्रान्सबाट डा। कियोहियाले वेस्टल रेडियस फ्रैक्ट्र्याटका लागि न्यूनतम आमन्त्रित पान्दो लक गर्ने प्लेटहरूको प्रयोगको अनुभव प्रस्तुत गरे जहाँ उनीहरूको शल्य चिकित्सा चीरा एक चरम 1 kemm मा कम भयो, जुन प्रतिरोध हो, जुन प्रतिरोध हो, जुन प्रतिरोध हो। यस विधि मुख्यतया अपेक्षाकृत स्थिर वेस्टियस फरियस फ्र्याक्च गर्दछ, र यसका शल्य चिकित्सा सूचकहरू टाइप गर्नुहोस् C1 र C2 का Atra-Antra-ittrairs को साथ उपयुक्त छैन। विधि B फ्रैक्चरको लागि उपयुक्त पनि छैन। लेखकहरूले पनि औंल्याउँछन् कि यदि राम्रो कटौती र निर्माता यस विधिबाट प्राप्त गर्न सकिदैन भने परम्परागत चीरा विधिमा स्विच गर्न आवश्यक छ र कम गर्न को लागी।
पोष्ट समय: जुन-26-20224
