ट्रान्सआर्टिक्युलर बाह्य फ्रेम फिक्सेसनको लागि पहिले वर्णन गरिए अनुसार पूर्व अपरेटिभ तयारी र स्थिति।
इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चर रिपोजिसनिङ र फिक्सेशन:
सीमित चीरा घटाउने र निर्धारण प्रयोग गरिन्छ। इन्फिरियर आर्टिक्युलर सतहको फ्र्याक्चरलाई मेनिस्कस मुनिको संयुक्त क्याप्सुलको सानो एन्टेरोमेडियल र एन्टरोलेटरल चीरा र पार्श्व चीरा मार्फत प्रत्यक्ष रूपमा कल्पना गर्न सकिन्छ।
प्रभावित अंगको कर्षण र ठूला हड्डीका टुक्राहरूलाई सीधा गर्न लिगामेन्टको प्रयोग, र मध्यवर्ती कम्प्रेसनलाई प्वाइङ र प्लकिङ गरेर रिसेट गर्न सकिन्छ।
टिबियल पठारको चौडाइ पुनर्स्थापना गर्न ध्यान दिनुहोस्, र जब आर्टिकुलर सतह मुनि हड्डीको दोष हुन्छ, आर्टिक्युलर सतहलाई रिसेट गर्न प्वाइङ गरेपछि आर्टिक्युलर सतहलाई समर्थन गर्न हड्डी ग्राफ्टिंग गर्नुहोस्।
मध्यवर्ती र पार्श्व प्लेटफर्महरूको उचाइमा ध्यान दिनुहोस्, ताकि त्यहाँ कुनै आर्टिक्युलर सतह चरण छैन।
एक रिसेट क्ल्याम्प वा Kirschner पिन संग अस्थायी फिक्सेसन रिसेट कायम राख्न प्रयोग गरिन्छ।
खोक्रो स्क्रूको प्लेसमेन्ट, स्क्रूहरू आर्टिक्युलर सतहको समानान्तर हुनुपर्छ र सबकोन्ड्रल हड्डीमा अवस्थित हुनुपर्छ, फिक्सेसनको बल बढाउनको लागि। स्क्रू जाँच गर्न इन्ट्राअपरेटिभ एक्स-रे फ्लोरोस्कोपी गरिनुपर्छ र पेंचलाई जोडमा कहिल्यै नचलाउनु पर्छ।
Epiphyseal फ्र्याक्चर रिपोजिसनिङ:
कर्षणले प्रभावित अंगको लम्बाइ र मेकानिकल अक्षलाई पुनर्स्थापित गर्दछ।
प्रभावित अंगको घुमाउरो विस्थापनलाई टिबियल ट्युरोसिटीलाई पल्टाएर र पहिलो र दोस्रो औंलाहरू बीचमा अभिमुखीकरण गरेर सच्याउन ध्यान दिइन्छ।
प्रोक्सिमल रिंग प्लेसमेन्ट
टिबियल पठार तनाव तार प्लेसमेन्टको लागि सुरक्षित क्षेत्रहरूको दायरा:
पोप्लिटल धमनी, पोप्लाइटल नसा र टिबियल नर्भ टिबियाको पछाडि दौडन्छ, र सामान्य पेरोनेल नर्भ फाइबुलर टाउकोको पछाडि दौडन्छ। तसर्थ, सुईको प्रवेश र निकास दुबै टिबिअल पठारको अगाडि हुनुपर्छ, अर्थात्, सुईले टिबियाको मध्यवर्ती सिमानाको अगाडि र फिबुलाको पूर्ववर्ती सिमानाको अगाडिको स्टिल सुईमा प्रवेश र बाहिर निस्कनुपर्छ।
पार्श्व पक्षमा, सुईलाई फाइबुलाको अगाडिको किनारबाट घुसाउन सकिन्छ र एन्टेरोमेडियल साइड वा मध्यवर्ती पक्षबाट बाहिर निस्कन सकिन्छ; मध्यस्थ प्रवेश बिन्दु सामान्यतया टिबियल पठारको मध्यवर्ती किनारामा र यसको पूर्ववर्ती छेउमा हुन्छ, तनावको तारलाई थप मांसपेशीको तन्तुबाट पार गर्नबाट बच्न।
यो साहित्यमा रिपोर्ट गरिएको छ कि तनाव तारको प्रवेश बिन्दु आर्टिक्युलर सतहबाट कम्तिमा 14 एमएम हुनुपर्दछ जसले तनाव तारलाई संयुक्त क्याप्सुलमा प्रवेश गर्न र संक्रामक गठिया निम्त्याउनबाट रोक्न सक्छ।
पहिलो तनाव तार राख्नुहोस्:
जैतुनको पिन प्रयोग गर्न सकिन्छ, जुन सेफ्टी पिनको बाहिरी भागमा जैतूनको टाउको छोडेर, औंठी होल्डरमा रहेको सेफ्टी पिनबाट पार गरिन्छ।
सहायकले औंठी होल्डरको स्थिति कायम राख्छ ताकि यो आर्टिक्युलर सतहको समानान्तर हो।
ओलिभ पिनलाई नरम टिश्यु र टिबियल पठारको माध्यमबाट ड्रिल गर्नुहोस्, प्रवेश र बाहिर निस्कने बिन्दुहरू एउटै प्लेनमा छन् भनेर सुनिश्चित गर्न यसको दिशा नियन्त्रण गर्न ध्यान दिनुहोस्।
कन्ट्रालेटरल साइडबाट छाला बाहिर निस्किसकेपछि जैतूनको टाउकोले सेफ्टी पिनलाई सम्पर्क नगरेसम्म सुईबाट बाहिर निस्कन जारी राख्नुहोस्।
कन्ट्रालेटरल साइडमा तार क्ल्याम्प स्लाइड स्थापना गर्नुहोस् र ओलिभ पिनलाई तार क्ल्याम्प स्लाइडबाट पास गर्नुहोस्।
अपरेशनको समयमा टिबियल पठारलाई रिंग फ्रेमको बीचमा राख्नको लागि ध्यान राख्नुहोस्।
गाइड मार्फत, दोस्रो तनाव तार समानान्तरमा राखिएको छ, तार क्ल्याम्प स्लाइडको विपरित छेउबाट पनि।
तेस्रो टेन्सन तार राख्नुहोस्, सबैभन्दा ठूलो कोणमा तनाव तार क्रसको अघिल्लो सेटको साथ सम्भव भएसम्म सुरक्षित दायरामा हुनुपर्छ, सामान्यतया दुई सेट स्टिल तार 50 ° ~ 70 ° को कोण हुन सक्छ।
टेन्सन तारमा प्रिलोड लागू गर्नुहोस्: टाइटनरलाई पूर्ण रूपमा तनाव गर्नुहोस्, टाइटनरको माध्यमबाट टेन्सन तारको टिप पास गर्नुहोस्, ह्यान्डल कम्प्रेस गर्नुहोस्, कम्तिमा 1200N को प्रिलोड टेन्सन तारमा लागू गर्नुहोस्, र त्यसपछि L-ह्यान्डल लक लागू गर्नुहोस्।
घुँडा भरि बाहिरी फिक्सेसनको एउटै विधिलाई पहिले वर्णन गरिए अनुसार, डिस्टल टिबियामा कम्तिमा दुई Schanz स्क्रू राख्नुहोस्, एकल-आर्म्ड बाह्य फिक्सेटर जोड्नुहोस्, र यसलाई परिधि बाह्य फिक्सेटरमा जडान गर्नुहोस्, र मेटाफिसिस र टिबियल स्टेम पुन: पुष्टि गर्नुहोस्। फिक्सेशन पूरा गर्नु अघि सामान्य मेकानिकल अक्ष र रोटेशनल पङ्क्तिबद्धतामा छन्।
यदि थप स्थिरता आवश्यक छ भने, रिंग फ्रेमलाई जोड्ने रडको साथ बाहिरी फिक्सेशन हातमा जोड्न सकिन्छ।
चीरा बन्द गर्दै
सर्जिकल चीरा तह तहमा बन्द हुन्छ।
सुई पथ अल्कोहल गज लपेटो संग सुरक्षित छ।
शल्यक्रिया पछि व्यवस्थापन
फेसियल सिन्ड्रोम र तंत्रिका चोट
चोट पछि 48 घण्टा भित्र, हेरचाह गर्न र फेसियल कम्पार्टमेन्ट सिन्ड्रोम को उपस्थिति निर्धारण गर्न को लागी ध्यान दिनु पर्छ।
प्रभावित अंगको भास्कुलर तंत्रिका ध्यानपूर्वक अवलोकन गर्नुहोस्। बिग्रिएको रक्त आपूर्ति वा प्रगतिशील न्यूरोलोजिकल हानिलाई आपतकालीन अवस्थाको रूपमा उचित रूपमा व्यवस्थित गरिनुपर्छ।
कार्यात्मक पुनर्वास
कार्यात्मक अभ्यासहरू पहिलो पोस्टअपरेटिभ दिनमा सुरु गर्न सकिन्छ यदि त्यहाँ कुनै अन्य साइटमा चोटपटक वा कमोरबिडिटीहरू छैनन्। उदाहरणका लागि, क्वाड्रिसेप्सको आइसोमेट्रिक संकुचन र घुँडाको निष्क्रिय आन्दोलन र घुँडाको सक्रिय आन्दोलन।
प्रारम्भिक सक्रिय र निष्क्रिय गतिविधिहरूको उद्देश्य शल्यक्रिया पछि सकेसम्म छोटो समयको लागि घुँडाको जोडको गतिको अधिकतम दायरा प्राप्त गर्नु हो, अर्थात्, 4~ मा सकेसम्म घुँडाको जोर्नीको गतिको पूर्ण दायरा प्राप्त गर्न। ६ हप्ता। सामान्यतया, शल्यक्रियाले घुँडा स्थिरता पुनर्निर्माणको उद्देश्य प्राप्त गर्न सक्षम छ, प्रारम्भिक अनुमति दिन्छ
गतिविधि। यदि सुजन कम हुनको लागि पर्खने कारणले कार्यात्मक अभ्यासहरू ढिलाइ भएमा, यो कार्यात्मक रिकभरीको लागि अनुकूल हुनेछैन।
तौल बेयरिङ: प्रारम्भिक तौल बेयरिङ सामान्यतया वकालत गरिएको छैन, तर कम्तिमा 10 देखि 12 हप्ता वा पछि डिजाइन गरिएको इन्ट्रा-आर्टिक्युलर फ्र्याक्चरको लागि।
घाउ निको पार्ने: शल्यक्रिया पछि २ हप्ता भित्र घाउ निको भएकोलाई नजिकबाट अवलोकन गर्नुहोस्। यदि घाउको संक्रमण वा ढिलो निको हुन्छ भने, सर्जिकल हस्तक्षेप सकेसम्म चाँडो गर्नुपर्छ।
पोस्ट समय: अगस्ट-16-2024
