कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन मा पोस्टपायर संक्रमण को लागी हेराफुटिक रणनीति

संक्रमण कृत्रिम जोड प्रतिस्थापन पछि सबै भन्दा गम्भीर जटिलताहरू मध्ये एक हो, जसले बिरामीहरूलाई धेरै शल्यक्रिया गर्दछ, तर पनि ठूलो मेडिकल स्रोतहरू पनि खान्छन्। बितेका 10 बर्षमा कृत्रिम जोड्ने प्रतिस्थापन पछि संक्रमण दर महत्वपूर्ण छ, तर कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापनको वर्तमान वृद्धि दर संक्रमण दर घट्ने दर बढेको छैन।

I. विकृति को कारणहरु

पोस्ट-कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन संक्रमण लागूऔषध प्रतिरोधी डिस्चार्ज जीवहरूको साथ अस्पताल-अधिग्रहण संक्रमणलाई विचार गर्नुपर्दछ। सब भन्दा साधारण स्टेपहाल्कोकॉकल हो, on0% मा% 0% मा, ग्राम-नकारात्मक बेसिल, अन्रोब र गैर-समूह स्ट्रिप्रीकसी पनि सामान्य छ।

II PHOROGESNESIS

संक्रमण दुई कोटिहरूमा विभाजन गरिएको छ: एक प्रारम्भिक संक्रमण हो र अर्कोले ढिला संक्रमण हो वा ढिलो-थेट-थेटेट संक्रमण भनिन्छ। प्रारम्भिक संक्रमण शल्यक्रियाको क्रममा संयुक्त प्रविष्टिको कारणले हुन्छ र सामान्यतया स्ट्यापाफिकोकस Epideridisहरू हुन्छन्। लेट-ओन्सेट संक्रमण रगत-वनस्पति प्रसारणले गर्दा हुन्छ र प्रायः स्ट्याफाइकोकस अपरस हुन्। जोडिएका जोडिएको संक्रमित हुने सम्भावना धेरै सम्भावना हुन्छ। उदाहरण को लागी, कृत्रिम संयुक्त प्रतिस्थापन पछि संशोधन को मामला मा 10% संक्रमण दर छ, र संक्रमण दर पनि उच्च छ जो शायद rhematidid गठिया को लागी संयुक्त प्रतिस्थापन भएको छ।

अधिकांश संक्रमणहरू सञ्चालन पछि केहि महिना भित्र हुन्छ, पहिलेको दुई हप्तामा अपरेशन र ज्वरो संशोधितको उत्पत्ति हुनु अघि मात्र देखिन्छ कि पोस्टप्रापवेटेन्ट फनम्प्सियोजहरू, जस्तै।

प्रारम्भिक संक्रमण को मामला मा, शरीर तापमान मात्र निको छैन, तर शल्य चिकित्सा पछि तीन दिन अगाडि बढ्छ। संयुक्त पीडा मात्र बिस्तारै कम हुँदैन, तर बिस्तारै झनै बढ्दछ, र त्यहाँ आराम गर्नुहुन्छ। त्यहाँ असामान्य oozing वा चीराबाट शौचालय छ। यो ध्यानपूर्वक जाँच गरिनु पर्दछ, र ज्वरो सजिलैसँग शरीरको अन्य भागहरूमा सजिलैसँग दर्शानीको रूपमा जिम्मेवार हुँदैन जस्तो कि फोक्सो वा मूत्र पथ जस्तै। यो पनि महत्त्वपूर्ण छ कि केवल मोटोको तरल पदार्थको रूपमा सामान्य सामान्य ओहजिंगलाई मात्र भ्रष्ट oozing लाई खारेज गर्न महत्वपूर्ण छ। यो पहिचान गर्न पनि महत्त्वपूर्ण छ कि संक्रमण सतही ऊतकहरू वा प्रोस्टेस वरपर गहिरो स्थित छ।

उन्नत संक्रमणका बिरामीहरूमा, जसमध्ये धेरैले अस्पताल, संयुक्त सूजन, पीडा र ज्वरो गम्भीर नहुनेको धेरैजसो छन्। आधा बिरामीहरूको कुनै ज्वरो हुन सक्दैन। स्ट्याफाइकोकोकस Epideridis एक गोवरीको रक्त कोष संग एक पीडाविहीन संक्रमण हुन सक्छ बिरामीहरु मा केवल 10% मा गणना गर्न। उन्नत रक्तपाखा राखिएको अधिक सामान्य छ तर फेरि निर्दिष्ट छैन। दुखाइ कहिलेकाँहि भावुक हुन्छ किसानको रूपमा दुर्व्यवहार गर्ने, आन्दोलनसँग सम्बन्धित दुखाइ आराम गरीरहेको छ जुन आराम गरेर, र आराम गरेर राहत पाउँदैन। यद्यपि यो सुझाव दिइन्छ कि प्रोस्टेसस खानेहरू को मुख्य कारण धेरै पुरानो संक्रमण ढिलाइ हुन्छ।

III। निदान

1 HAMATATIOLE पहिचान:

मुख्यतया सेता रक्त सेल सेल सेल स्क्वायइफिकेशन समावेश गर्नुहोस्, अन्तरलनुन (IL-6) समावेश गर्नुहोस्, c- rective प्रोटीन (ERRTRACTATESTERT दर)। ह्यामेताताल परीक्षकको फाइदा सरल र सजिलो छ, र परिणामहरू चाँडो प्राप्त गर्न सकिन्छ; ESR र CRP कम विशिष्टता छ; IL-6 प्रारम्भिक पोष्टकोप्रायर्टी अवधिमा पर्प्राहिने संक्रमण निर्धारण गर्न आईएल 6 को हो।

2. जाँच गर्दै जाँच गर्दै:

एक्स-रे फिल्म: न त संक्रमणको निदानको लागि विशिष्ट छ न त निर्दिष्ट।

X-R रे घुँडा प्रतिस्थापन संक्रमणको संक्रमण

आर्थ्रोग्राफी: संक्रमणको निदानमा मुख्य प्रतिनिधि प्रदर्शन सिनोभ्याटियल तरल पदार्थ र फोडाको बहिर्गमन हो।

CT: संयुक्त प्रभावको दृश्य, सिसस पर्चा, सफ्ट फायर विष्फोटहरू, हड्डी इरोज, परिष्कृत हड्डीन पुन: अवधारणा।

एमआरआई: संयुक्त तरल पदार्थ र धर्मको प्रारम्भिक पहिचानको लागि अत्यधिक संवेदनशील, पर्सिभिक संक्रमणको निदानमा व्यापक रूपमा प्रयोग गरिएको छैन।

अल्ट्रासाउन्ड: तरल पदार्थ संचय।

I.nulactar चिकित्सा

टेटिनेडियम 99 BRED हड्डी स्क्यानसँग आर्थ्रोप्लास्टी पछि, 37% र% 86% को संवेदनशीलताका लागि लेबल गरिएको लेबल इन्फेजरको निदानका लागि% 86% को एक विशिष्टता छ,% 77% र% 86% को एक संवेदनशीलताका साथ। जब ती दुई स्क्यानहरू आर्थ्रोप्लास्टी पछि पर्पुरता संक्रमणको जाँचको लागि सँगै प्रयोग गरिन्छ, एक उच्च संवेदनशीलता, विशिष्टता र सटीकता प्राप्त गर्न सकिन्छ। यो परिक्षण स्थिर संक्रमणको निदानका लागि आणविक औषधिमा सुन मापदण्ड हो। फ्लोरोडोडोक्स्ट्लुगोक्स्ट्लुगोक्स्ट-पोस्ट्रोन उत्सर्जन टोमग्राफी (एफडीजी-पाल्तु जनावर)। यसले संक्रमित क्षेत्रमा बढाइएको ग्लुकोज उक्त वर्गको साथ लिप्तल कोषहरू पत्ता लगाउँदछ।

4 आणविक जीवलोजी प्रविधि

Pcr: उच्च संवेदनशीलता, झूटा सकारात्मक

जीन चिप टेक्नोलोजी: अनुसन्धान चरण।

।

जंबणनीतिक परीक्षण, ब्याक्टेरिया संस्कृति र ड्रग संवेदनशीलता परीक्षण।

यो विधि सरल, छिटो र सही छ

हिप संक्रमणमा, एक संयुक्त तरल पदार्थ ल्युकोसा गणना> 3000 / ML संयोजनको संयोजनको साथ उपलब्ध एसआरएस र सीपीको साथ संयोजनको लागि उत्तम मापदण्ड हो।

। Insoropriviver istize फ्रिज गरिएको सेक्सन हिस्टोपोियोटोफिलॉयशाल

पर्पुणिक ऊतकको द्रुत इंटर्रापिंग सेक्सन सेस्ट्रोपोथ्युजलॉजिकल परीक्षाको लागि आन्तरिक विधि हो। Feldman को निदान मापदण्ड, अर्थात्, प्रति उच्च म्याग्निफिकेसन (400x) मा कम्तिमा 5 भन्दा ठूलो वा बराबर कम्तिमा 500x) मा कम्तिमा 5 भन्दा कम, प्राय: जसो जमिन सेक्सनमा लागू हुन्छ। यो निर्देशितको संवेदनशीलता र विशिष्टता क्रमशः 800% र% 0% बढी हुनेछ। यो विधि हाल इन्टर्रापरिटेवी निदानको लागि सुनको मानक हो।

Which। रोगमी ऊतकहरूको ब्याक्टेरिया संस्कृति

परिशिष्ट ऊतकहरूको ब्याक्टेरिया संस्कृति संक्रमणको लागि उच्च विशिष्टता हुन्छ र परिशिष्ट संक्रमणलाई निदान गर्ने सुनको मानक मानिन्छ, र यो औषधि संवेदनशीलता परीक्षणको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

Iv। भिन्न निदानs

स्टेप्युलोस एस्डरइडिडिसका कारण दुश्मनले ग्रस्टेटिक संयुक्त संक्रमणहरू कृतिशक्तिबाट भिन्न हुन बढी गाह्रो हुन्छ। यो एक्स-रे र अन्य परीक्षणहरू द्वारा पुष्टि हुनुपर्दछ।

भि। उपचार

1 सरल एन्टिबायोटिक रूढिवादी उपचार

त्सेकमा र सेवा, गावा वर्ग वर्गीकृत पोस्ट आर्थ्रोप्लास्टी संक्रमण, प्रकार म एशिपमेंटिक प्रकारमा हुन्छु, ब्याक्टेरियाको बृद्धि पाएकोमा मात्र बिरामीहरू मात्र हुन्। प्रकार II एक शल्यक्रिया को एक महान संक्रमण हो, जुन शल्यक्रियाको एक महिनामा देखा पर्दछ; टाइप IIL एक ढिलाइ कम संक्रमण हो; र IV टाइप गर्नु एक तीव्र ह्यामटोजेसन संक्रमण हो। एन्टिबायोटिक उपचारको सिद्धान्त संवेदनशील, पर्याप्त रकम र समय हो। र अभिव्यक्ति संयुक्त गुयरा प्रीट चट्टान र इंटरेपायूय ऊतक संस्कृति एन्टिबायोटिकको सही चयनको लागि ठूलो महत्त्वको हो। यदि ब्याक्टेरिया संस्कृति टाइप गर्नको लागि हो भने, weeks हप्ताको लागि संवेदनशील एन्टिबायोियोइटिकको सरल अनुप्रयोगले राम्रो नतिजा प्राप्त गर्न सक्छ।

2 prothshist re प्रसन्न, मलबेंस र जल निकासी, ट्यूब सिंचाई शल्य चिकित्सा

आघात कायमैको उत्तम अपनाउने पूर्वनिर्धारण उपभोक्ता स्थिर र गहन संक्रमण हो। संक्रमित जीव स्पष्ट छ, ब्याक्टेरिया दावी कम र संवेदनशील एन्टिबायोटिक उपलब्ध छ, र लाइनर वा स्पेसरलाई बर्बादको बेलामा प्रतिस्थापित गर्न सकिन्छ। एन्टिबायोटिकको साथ मात्र %% मात्र र 2 27% एन्टिबायोटिक एन्टिटिक्स प्लट डिब्ल्यूराइट र प्रोस्टेस संरक्षणको साथ साहित्यमा रिपोर्ट गरिएको छ।

यो प्रारम्भिक प्रोस्टेशन फिक्सेशनको साथ प्रारम्भिक चरण संक्रमण वा तीव्र हेमोटोजेन्स संक्रमणको लागि उपयुक्त छ; यो पनि स्पष्ट छ कि संक्रमण एक कम दावीस्पी प्रदर्शित संक्रमण हो जुन एन्टिमाइक्रोबियल थेरापीप्रति संवेदनशील छ। दृष्टिकोण पूर्ण ब्रशमेन्ट, एन्टिमाइक्रोबियल फ्लश वा ड्रेनेज (अवधि weeks हप्ता), र पोस्टर्मेजवर्ती प्रणालीगत इंट्रक्युक्रोबियल (अवधि weeks महिनासम्म)। बेफाइदा: उच्च असफलता दर (% 45% सम्म), लामो उपचार अवधि।

। एक चरण संशोधन सर्जरी

यो कम आघात, छोटो अस्पताल रहन, कम मेडिकल लागत, कम घाइते लागत, कम शल्य चिकित्सा लागत, शल्य चिकित्सा पछि संयुक्त प्रकार्य सुधार गर्न अनुकूल छ। यो विधि मुख्यतया संक्रमण र तीव्र ह्यामेतनजेन संक्रमणको उपचारका लागि उपयुक्त छ।

एक चरण प्रतिस्थापन, जस्तै, एक-स्टेपेट विधि, कम-विषाक्तता संक्रमण, द्रुत मस्तिष्क, र संवेदनशील एन्टिबायोटिक उपलब्धता सीमित छ। इंटर्केक्टिव टिश्यु फ्रिजन सेक्सनको परिणाममा आधारित, यदि त्यहाँ lite lou कोसिस्टेटहरू / उच्च म्याग्निफिकेशन फिल्ड छन् भने। यो कम-विषाक्तता संक्रमणको सुझाव छ। पूर्ण ब्रुडरेट पछि एक चरण आर्थ्रोप्लास्टी प्रदर्शन गरिएको थियो र संक्रमणको कुनै पुनरावृत्ति थिएन।

पूर्ण ब्रान्डिडेक पछि, प्रोस्टिस तुरून्त खुला प्रक्रियाको आवश्यकता बिना बदलिएको छ। छोटो उपचार अवधि र कम लागत, तर पोस्टर्मेटिव संक्रमणको पुनरावृत्ति दर उच्च छ, तर तथ्या .्क अनुसार 2 %% ~ 73 73 %% ~% ~% ~ %% ​​~ %% ​​छ। एक चरण प्रोस्टेशिस प्रतिस्थापन मुख्यतया बुजुर्ग बिरामीहरूको लागि उपयुक्त छ, निम्न मध्ये कुनै एकको संयोजन बिना: (1) प्रतिस्थापन संयुक्त मा बहु शल्यक्रियाको इतिहास; (2) लेन ट्र्याक्टर गठन; ()) गम्भीर संक्रमण (उदाहरण सेप्टिक), वरपरका टिश्यूहरूको इकेमिया र दागहरू; ()) आंशिक सिमेन्टको साथ आसपाको अपूर्ण क्षतिको; ()) एक्स-रे ओस्टोमालिटिसको सल्लाह; ()) हड्डी दोष हड्डी कलमी आवश्यक छ; ()) मिश्रित संक्रमण वा अत्यधिक कुमारी ब्याक्टेरियाहरू (जस्तै स्ट्रेप्टोकोकस d, व्याकरणको नकारात्मक ब्याक्टेरिया); ()) हड्डी हानीलाई हड्डी कलमी आवश्यक छ; ()) हड्डी हानीलाई हड्डी कलमी आवश्यक छ; र (10) हड्डी ग्राफ्ट हड्डी भ्रष्टाचार आवश्यक छ। स्ट्रेप्टोकोकस D, व्याकरण गर्नुहोस्, विशेष रूपमा फ्यूडडल्याण्ड, आदि), वा फन्काल संक्रमण, Mocubibiririririririririal संक्रमण; ()) ब्याक्टेरियल संस्कृति स्पष्ट छैन।

। दोस्रो चरण संशोधन सर्जरी

यो विगत 20 बर्षमा सर्जनहरू द्वारा अनुमोदित भएको छ किनकि यसको व्यापक श्रृंखलाको दायरा (पर्याप्त हड्डी मास, रिच प्रीटरिटिक नरम ऊतक) र संक्रमणको उच्च दर।

स्पेसहरू, एन्टिबायोटिक क्यारियर, एन्टिबायोटिक

प्रयोग गरिएको स्पेसनको प्रविधिको पालना गरिएको, एन्टिबायोटिकको साथ निर्धारणको आधारमा एन्टिबायोटिकको साथ एन्टिबायोटिकको एकाग्रता बढाउन र संक्रमणको उपचार दर बढाउन आवश्यक छ। सामान्यतया प्रयोग गरिएको एन्टिबायोटिकहरू टोब्राइसिन, आर्मिटिन र बेन्काइमकीसिन हुन्।

अन्तर्राष्ट्रिय अर्थोपेडिक समुदायले आर्थ्रोप्लास्टे पछि गहिरो संक्रमणको लागि सबैभन्दा प्रभावकारी उपचारलाई मान्यता दिएका छन्। यस दृष्टिकोणलाई पूर्ण ब्रुडर, प्रोस्टेशिस र विदेशी निकायको हटाउने, संयुक्त स्पेसरको प्लेसरको, संक्रमणको लागि कन्ट्रीको उपयोग, प्रोस्टेशेसिस पछि।

लाभ:

ब्याक्टेरिया प्रजाति र संवेदनशील एन्टिमालिक एजेन्टहरू पहिचान गर्न पर्याप्त समय, जुन संशोधन सर्जन अघि प्रभावकारी रूपमा प्रयोग गर्न सकिन्छ।

संक्रमणको अन्य प्रणालीगत फोकीको संयोजन एक समयमै व्यवहार गर्न सकिन्छ।

NECRORTET को टिशू र विदेशी निकाय हटाउन डेविडलको दुई अवसरहरू छन्, जुन पोस्टर्मेरी संक्रमणको पुनरावृत्तिको दर कम कम गर्दछ।

बेफाइदा:

पुन: एनेस्थेसिया र शल्यक्रिया जोखिम बढाउँछ।

लामो उपचार अवधि र उच्च मेडिकल लागत।

पोस्टपोर्टिंग कार्यात्मक रिकभरी गरिब र ढिलो छ।

आर्थ्रोप्लास्टी: निरन्तर संक्रमणको लागि उपयुक्त छ जुन उपचारमा प्रतिक्रिया दिँदैन, वा ठूलो हड्डी दोषहरूको लागि; बिरामीको अवस्थाले पुन: निर्माण र पुनर्निर्माण असफलता सीमित गर्दछ। अवशिष्ट पोस्ट्रोफेन्टिल पीडा, ब्रेसको दीर्घकालीन, बिल्लिटीको संयुक्त स्थिरता, लिमो छोटो, कार्यात्मक प्रभाव, आवेदन को क्षेत्र सीमित छ।

आर्थ्रोप्लास्टी: पोस्टर्मेशी संक्रमणको लागि परम्परागत उपचार, राम्रो पोस्टोब्टिभ स्थिरता र दुखाइ राहत सहित। बेफाइदामा अंग, चालित विकारहरू र संयुक्त गतिशीलता गुमाउने समावेश छन्।

विविधता: यो पोस्टपायर गहिरो संक्रमणको उपचारको लागि अन्तिम रिपोर्ट हो। उपयुक्त: (1) अपरिवर्तनीय गम्भीर हड क्षति, नरम ऊतक दोषहरू; (2) कडा संक्रमण, मिश्रित संक्रमण, एन्टिमाइक्रोबियल उपचार, जीवनशैली विषाक्तता, जीवन-जोखिममा पार्ने; ()) का पुरानो संक्रमित बिरामीहरूको संशोधन सर्जरीको धेरै असफलताको इतिहास छ।

VI। रोक्ने काम

1 अभिव्यक्तित्मक कारकहरू:

बिरामीको परिदृश्य अवस्थाको अनुकूलन गर्नुहोस् र सबै अवस्थित संक्रमणहरू निको पारिएका छन्। सब भन्दा साधारण रक्त बोर्ने संक्रमणहरू छालाबाट तिनीहरू छालाका हुन्, मूत्र पञ्चर र श्वासप्रश्वासको पर्चा। हिप वा घुँडा आर्थ्रोप्लास्टोस्टमा, तल्लो चरमको छाला एक हुनुहुन्न। एसिइम्पोम्याटिक ब्याक्टेरिया, जुन वृद्ध बिरामीहरूमा सामान्य छ, यसको पूर्वाग्रहलाई उपचार गर्नु हुँदैन; एक पटक लक्षणहरू देखा पर्दछ उनीहरूलाई तुरुन्त व्यवहार गर्नुपर्दछ। टन्सिलिटिलिटिस, माथिल्लो श्वासप्रश्वासको पर्चा संक्रमण भएका बिरामीहरू, र तिनी पेडीसलाई संक्रमणको स्थानीय fuci हुनु पर्छ। ठूला दन्त अपरेशनहरू रक्तस्राव संक्रमणको सम्भावित स्रोत हो, र दन्तण संचालन आवश्यक छ भने सिफारिस गरिएको छ कि त्यस्ता प्रक्रियाहरू आर्थ्रोप्लास्टिज हुनु अघि प्रदर्शन हुन्छ। अविविकी, हाइपोपोटिनामिया, संयुक्त मधुमेह र इतिहास मूर्त्यता संक्रमणको लागि बिरामीहरूलाई बिरामी अवस्थाको लागि आक्रामक रोग लाग्ने र प्रारम्भिक रूपमा व्यवहार गर्नुपर्दछ।

2 इंटरेटाइज व्यवस्थापन:

(1) पूर्ण रूपमा ASSPTTic प्रविधि र उपकरणहरू आर्थरप्लास्टीमा नियमित रूपमा चिकित्सीय दृष्टिकोणमा पनि काम गर्नुपर्नेछ।

(2) अपपेटिव अस्पताल बिरामीले अस्पतालको छालाले अस्पताललाई प्राप्त गर्ने जोखिम कम गर्नको लागि कम गर्नुपर्दछ, र राक्षत उपचार शल्य चिकित्सा दिनमा उपभोग गर्न सकिन्छ।

()) अभिप्रेत्वृद्ध क्षेत्र छालाको तयारीको लागि राम्रोसँग तयार गर्नुपर्दछ।

()) शल्य गतिहरू, मास्टर, टोला, र ल्यामिनर प्रवाह अपरेटरहरू सञ्चालन थिएटरमा एयरबोर्न ब्याक्टेरियाहरू कम गर्न प्रभावकारी हुन्छन्। डबल पञ्जा लगाएको डलर पञ्जाले सर्जन र बिरामी बीचको हातको सम्पर्कको जोखिम कम गर्न सक्दछ र सिफारिस गर्न सकिन्छ।

()) यो क्लिनिक रूपमा प्रमाणित गरिएको छ कि अधिक प्रतिबन्धात्मक, विशेष गरी hanged को उपयोगले फसलसाइपोलिसिस गतिविधिलाई कम गर्नुपर्दछ।

()) अपरेटरको शल्य प्रविधि सुधार्नुहोस् र अपरेशनको अवधि छोटो पार्नुहोस् (<2.5 h सम्भव छ)। शल्य चिकित्सा अवधिको अभावमा हावामा एक्स्पोजरको समय कम गर्न सक्दछ, जसले परिणाममा टर्नोस्टिकको समयलाई कम गर्न सक्दछ। शल्यक्रियाको बेलामा कुनै न कुनै अपरेशनबाट अलग रहनुहोस्, घाउ बारम्बार सिँचाइ गर्न सकिन्छ (सिँकिंग बन्दूकलाई दूषित पार्न संक्रमित हुन सक्ने श .्ग्रेजी लिन सकिन्छ।

। पोस्टर्मेटिव कारकहरू:

(1) शल्य चिकित्सा झटकाहरूले इन्सुलुनिन प्रतिरोधको लागि उत्प्रेरित गर्न सक्छन्, एक घटनातर्फ लाग्न सक्छ कि धेरै हप्ताहरू पोस्टोमिसन र कुनचाहिँ बिरामीलाई घरमै जोखिममा पार्दछ। त्यसैले क्लिनिकल पोस्टिकोबय रक्त रक्त ग्लुकोज अनुगमन समान रूपमा महत्त्वपूर्ण छ।

(2) गहिरो शिरा थ्योम्मोशोले हेमताटोको जोखिमलाई बढाउँछ र प्रभाव पार्ने घाउ सम्बन्धित समस्याहरूको जोखिम बढाउँदछ। एक केस नियन्त्रण अध्ययनले पत्ता लगाए कि कम आणविक हेपारिनको पोस्टपाटी अनुप्रयोग संक्रमणको सम्भावना कम गर्नमा लाग्न सक्ने पोष्टिटिंग अनुप्रयोग फाइदाजनक छ।

()) बन्द बन्द संक्रमणको लागि प्रविष्टिको सम्भावित पोर्टल हो, तर यसको घाइने सम्बन्धमा यसको सम्बन्ध विशेष रूपमा अध्ययन गरिएको छैन। प्रारम्भिक परिणामहरूले सुझाव दिन्छ कि इन्ट्रा-कलाकार क्याप्टे एन्टेक्सक्सहरूको पोस्टिग्रेटी आर्थिक प्रशासनको रूपमा संक्रमण गर्न को लागी संवेदनशील हुन सक्छ।

। एन्टिबायोटिक प्रोग्राम इन्फिक्स:

हाल, एन्टिबायोटिकको प्रस्तावनात्मक खुराकहरूको नियमित क्लिनिकल फ्राइजहरू व्यवस्थित रूपमा प्रशासित रूपमा प्रशासित रूपमा प्रशासित रूपमा प्रशासित रूपमा शल्यक्रियाले पोस्टऑर्टिभ संक्रमणको जोखिमलाई कम गर्दछ। एन्टिबायोटिक प्रयोगको समय र शल्य चिकित्सा भागको अवधि बीचको cephalaklogerins को रूपमा cephalsoks प्रयोग गरीन्छ, र एन्टिबायोटिक प्रयोगको लागि इष्टतम समय फ्रेम को दर भन्दा पहिले र पछाडि। भर्खरको ठूलो अध्ययनले भेट्टाएको कि एन्टिबायोटिकले 0 देखि -0 मिनेट भित्र ईन्टीआरराको न्यूनतम संक्रमण दर थियो। यसको विपरित, कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टिस्टरीको अर्को प्रमुख अध्ययनले एन्टिबायोटिकको पहिलो min0 मिनेट भित्र प्रशासितको सबैभन्दा कम दर देखायो। तसर्थ प्रशासनको समय सामान्यतया अपरेसन अघि संचालन अघि नै min0 मिनेट मानिन्छ, एनेस्थेसियाको प्रेरणाको बखत उत्तम परिणामहरू। एन्टिबायोटिकको अर्को प्राधिकालिक डोज शल्य चिकित्सा पछि दिइन्छ। युरोप र संयुक्त राज्य अमेरिका मा, एन्टिबायोटिक तेस्रो पोस्टपुट दिन सम्म प्रयोग गरिन्छ, तर चीन मा, तिनीहरूलाई सामान्यतया 1 हप्ता को लागी निरन्तर प्रयोग गरीन्छ। यद्यपि साधारण सहमतिमा विशाल बगैंचाको दीर्घीन स्पेक्ट्रम एन्टिबायोटिकको लामो अवधिको प्रयोगलाई त्यहाँ विशेष परिस्थितिहरू नभएसम्म आवश्यक छ भने एन्टिबायोटिकको साथ एन्टिबायोटिक प्रयोग गर्न सल्लाह दिइन्छ। Varyomyyccin ले Mathiulililin प्रतिरोधी स्टेपिकास अरेस बोक्ने उच्च जोखिम बिरामीहरु मा प्रभावकारी भएको छ। एन्टिबायोटिकको उच्च खुराक लामोतम शल्यक्रियाहरूको लागि बारीयुक्त शल्यक्रियाहरूको लागि प्रयोग गर्नुपर्दछ, विशेष गरी जब जब देखि एन्टिबादटिक आधा जीवन छोटो हुन्छ।

Stard। हड्डी सिमेन्टको साथ संयोजनमा एन्टिबायोटिकको प्रयोग:

एन्टिबायोटिक-संस्थागत सिमेन्ट पनि नर्वेमा आर्थ्रोप्लास्टीमा पनि प्रयोग भएको थियो जहाँ सुरुमा नर्वेनियाली आर्थ्रोपियन Inv र सिमेन्टको संयोजनले केवल एक मात्र विधि भन्दा कम संक्रमणको दर मात्र कम छ। यो पत्ता लगाउने अर्को 1 16 बर्षमा ठूलो अध्ययनको श्रृंखलामा पुष्टि गरिएको थियो। एक फिनिश अध्ययन र अष्ट्रेलियाली ओर्थोपेडिक एसोसिएसन 200 the पहिलो पटक र संशोधन घुँडा आर्थ्रोप्लास्टिस्टमा एन्टिबायोटिक-संकट सिमेन्टको भूमिकामा पनि त्यस्तै खुला रह्यो। यो पनि देखाइएको छ कि हड्डी सिमेन्टका बायोमेकानिकल गुणहरू प्रभावित हुँदैनन् जब एन्टिबायोटिक पाउडरले डायजरमा 2 g0 g0 g0 ग्राम सिमेन्टको 2 g0 ग्राम सिमेन्ट भन्दा बढी फेला पार्दैन। यद्यपि, सबै एन्टिबायोटिक हड्डी सिमेन्टमा थप्न सकिदैन। एन्टिबायोटिक जुन हड्डी सिमेन्टमा थप्न सकिन्छ। हाल, बेवमीसी र आर्मिटिन क्लिनिकल अभ्यासमा सामान्यतया प्रयोग गरिन्छ। यस्तो सोचेको थियो कि एन्टिबायोटिक इंजेक्शनले एलर्जीको तनावको जोखिमलाई बढाउँदछ, र प्रोपोस्प्सको उदयको कुनै प्रमाण छैन।

Vii। सारांश

इतिहास, शारीरिक परीक्षा र सहायक परीक्षणहरूको माध्यमबाट शीघ्र र सही निदान बनाउने संयुक्त संक्रमणको सफल उपचारको लागि एक प्राथमिक उपचारको लागि एक आवश्यक छ। एक दुखाइ मुक्त, एक दुखाइ मुक्त, राम्रो-कार्यशील कृत्रिम संयुक्तको पुनर्स्थापनाको संयुक्त संक्रमणको उपचारमा आधारभूत सिद्धान्त हो। यद्यपि संयुक्त संक्रमणको एन्टिबायोटिक उपचार सरल र सस्तो छ, संयुक्त संक्रमणको स्पष्टीकरणको लागि शल्य विधिहरूको संयोजन आवश्यक छ। शल्य चिकित्सालाई छनौट गर्नको लागि कुञ्जी प्रोस्टेस हटाउने समस्यालाई विचार गर्नु हो, जुन संयुक्त संक्रमणसँग व्यवहार गर्ने कोर पक्ष हो। वर्तमानमा एन्टिबायोटिक, डेराइडमेन्ट र आर्थ्रोप्लास्टी सबैभन्दा जटिल संयुक्त संक्रमणको लागि विस्तृत उपचार भएको छ। यद्यपि यो अझै सुधार हुनु पर्छ र सिद्ध हुनु पर्छ।