टेनिस एल्बोको गठन र उपचार

ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डिलाइटिसको परिभाषा

टेनिस एल्बो, एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस मांसपेशीको टेन्डन स्ट्रेन, वा एक्सटेन्सर कार्पी टेन्डनको संलग्न बिन्दुको मोच, ब्रेकियोराडियल बर्साइटिस, जसलाई पार्श्व एपिकन्डाइल सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ, भनेर पनि चिनिन्छ। तीव्र, पुरानो चोटपटकको कारणले गर्दा ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइल वरपरको नरम तन्तुहरूको आघातजन्य एसेप्टिक सूजन।.

रोगजनन

यो पेशासँग नजिकको सम्बन्ध छ, विशेष गरी कामदारहरूमा जो प्रायः पाखुरा घुमाउँछन् र कुहिना र नाडीको जोर्नी फैलाउँछन् र फ्लेक्स गर्छन्। तिनीहरूमध्ये धेरैजसो गृहिणी, सिकर्मी, इँटा बनाउने, फिटर, प्लम्बर र खेलाडीहरू हुन्।

Dसम्प्रदाय

ह्युमरसको तल्लो छेउको दुबै छेउमा रहेका प्रमुख भागहरू मध्यवर्ती र पार्श्व एपिकन्डाइलहरू हुन्, मध्यवर्ती एपिकन्डाइल भनेको अग्रभागको फ्लेक्सर मांसपेशीहरूको सामान्य टेन्डनको संलग्नता हो, र पार्श्व एपिकन्डाइल भनेको अग्रभागको एक्सटेन्सर मांसपेशीहरूको सामान्य टेन्डनको संलग्नता हो। ब्रेकियोराडायलिस मांसपेशीको सुरुवात बिन्दु, अग्रभागलाई फ्लेक्स गर्नुहोस् र थोरै प्रोनेट गर्नुहोस्। एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस लोंगस, एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस ब्रेविस मांसपेशी, एक्सटेन्सर डिजिटोरम मेजोरिस, कान्छी औंलाको एक्सटेन्सर डिजिटोरम प्रोप्रिया, एक्सटेन्सर कार्पी अल्नारिस, सुपिनेटर मांसपेशीको सुरुवात बिन्दु।

Pएथोजेन

कन्डाइलको सुरुवात तीव्र मोच र स्ट्रेचिङको कारणले हुन्छ, तर धेरैजसो बिरामीहरूको सुरुवात ढिलो हुन्छ र सामान्यतया आघातको कुनै स्पष्ट इतिहास हुँदैन, र यो वयस्कहरूमा बढी सामान्य हुन्छ जसलाई बारम्बार बाहुली घुमाउन र नाडीलाई बलपूर्वक फैलाउन आवश्यक पर्दछ। यो नाडी जोर्नीको बारम्बार पृष्ठीय विस्तार र हातको हाडको पार्श्व एपिकन्डाइलको संलग्नकमा नाडी टेन्डनको अत्यधिक स्ट्रेचिङको कारणले पनि तनाव वा मोच हुन सक्छ।

Pएथोलोजी

१. बारम्बार चोटपटक लागेका कारण, मांसपेशीको फाइबरको पार्श्व एपिकन्डाइल च्यातिन्छ र रक्तस्राव हुन्छ, जसले सबपेरियोस्टियल हेमेटोमा बनाउँछ, र त्यसपछि व्यवस्थित र ओसिफाइ हुन्छ, जसको परिणामस्वरूप ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइलको पेरियोस्टाइटिस र हड्डीको हाइपरप्लासिया हुन्छ (प्रायः तीखो किनारको नोड्युलको रूपमा)। प्याथोलोजिकल टिस्यु बायोप्सी परीक्षण हाइलाइन डिजेनेरेशन इस्केमिया हो, त्यसैले यसलाई इस्केमिक इन्फ्लेमेसन पनि भनिन्छ। कहिलेकाहीँ यो जोर्नीको थैलीको आँसुसँगै हुन्छ, र मांसपेशीद्वारा लामो समयसम्म उत्तेजनाको कारण जोर्नीको सिनोभियल झिल्ली फैलिन्छ र बाक्लो हुन्छ।
२. एक्सटेन्सर टेन्डन एट्याचमेन्ट पोइन्टमा च्यात्नु. 
3.कुण्डलीय लिगामेन्टको दर्दनाक सूजन वा फाइब्रोहिस्टोलाइटिस. 
4. ब्रेकियोराडियल जोइन्ट र एक्सटेन्सर कमन टेन्डनको बर्साइटिस।
५. ह्युमरस र रेडियल जोर्नीको सिनोभियमको सूजन ह्युमरस र रेडियसको सानो टाउकोको अन्तरक्रियाको कारणले हुन्छ।
६. ह्युमेरियोरेडियल लिगामेन्टको आराम र प्रोक्सिमल रेडियल-अल्नार जोइन्टको हल्का विभाजन पनि हुन सक्छ, जसले गर्दा रेडियल सेफालिक हेडको विस्थापन हुन सक्छ। यी रोगजनक परिवर्तनहरूले मांसपेशीको ऐंठन, स्थानीयकृत दुखाइ, विस्तारित नाडी मांसपेशीबाट पाखुरामा फैलिएको दुखाइ निम्त्याउन सक्छ।

क्लिनिकल प्रस्तुति

१. कुहिनाको जोर्नीको बाहिरी भागमा हुने दुखाइ प्रोनेसन गर्दा बढ्छ, विशेष गरी पछाडिको एक्सटेन्सन घुमाउँदा, उठाउँदा, तान्दा, अन्त्य गर्दा, धकेल्दा र अन्य कार्य गर्दा, र नाडीको एक्सटेन्सर मांसपेशीसँगै तलतिर विकिरण गर्दा। सुरुमा, म प्रायः घाइते अंगमा दुखाइ र कमजोरी महसुस गर्छु, र बिस्तारै कुहिनाको बाहिरी भागमा दुखाइ विकास हुन्छ, जुन प्रायः व्यायाम बढ्दै जाँदा बढ्छ। (पीडाको प्रकृति दुखाइ वा झनझनाउने हो)
२. परिश्रम पछि यो बढ्छ र आराम गरेपछि आराम हुन्छ।
३. अगाडिको पाखुरा घुम्ने र वस्तुहरू समात्ने कमजोरी, र वस्तुहरूसँगै लड्ने पनि।

संकेतहरू

१. पार्श्व ह्युमरल एपिकन्डाइल ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइलको पोस्टरोलेटरल पक्ष, ह्युमरल-रेडियल जोइन्टको ठाउँ, सेफलिक सेफलिक र रेडियल नेक कन्डाइलको पार्श्व किनारालाई धड्काउन सकिन्छ, र माथिल्लो पाखुराको रेडियल छेउमा रहेको मस्कुलोसिस र मासुको तन्तुलाई पनि हल्का सुन्निने, कोमलता वा कठोरताका साथ धड्काउन सकिन्छ। कहिलेकाहीँ हाइपरस्टोसिसको तीखो किनाराहरू ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइलमा महसुस गर्न सकिन्छ, र तिनीहरू धेरै कोमल हुन्छन्।
२. मिल्स परीक्षण सकारात्मक छ। आफ्नो पाखुरालाई थोरै झुकाउनुहोस् र आधा मुट्ठी बनाउनुहोस्, आफ्नो नाडीलाई सकेसम्म धेरै फ्लेक्स गर्नुहोस्, त्यसपछि आफ्नो पाखुरालाई पूर्ण रूपमा प्रोनेट गर्नुहोस् र आफ्नो कुहिनालाई सीधा गर्नुहोस्। यदि कुहिना सीधा गर्दा ब्रेकियोराडियल जोर्नीको पार्श्व छेउमा दुखाइ हुन्छ भने, यो सकारात्मक छ।
३. सकारात्मक एक्सटेन्सर प्रतिरोध परीक्षण: बिरामीले आफ्नो मुट्ठी समातेर आफ्नो नाडीलाई फ्लेक्स गरे, र परीक्षकले बिरामीलाई प्रतिरोध गर्न र नाडीलाई फैलाउनको लागि आफ्नो हातले बिरामीको हातको पछाडि थिचे, जस्तै कुहिनाको बाहिरी भागमा दुखाइ सकारात्मक छ।
४. एक्स-रे परीक्षणले कहिलेकाहीं पेरियोस्टियल अनियमितता, वा पेरियोस्टियम बाहिर थोरै संख्यामा क्याल्सिफिकेशन बिन्दुहरू देखाउन सक्छ।

उपचार

रूढिवादी उपचार:

१. उत्तेजनाको स्थानीय प्रशिक्षण चाँडै रोक्नुहोस्, र केही बिरामीहरूलाई आराम वा स्थानीय प्लास्टर स्थिरीकरण कन्डिलद्वारा राहत दिन सकिन्छ।
२. मालिस थेरापी, अग्रगामीको एक्सटेन्सर मांसपेशीहरूको ऐंठन र दुखाइ कम गर्न धकेल्ने र घुट्ने प्रविधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्, र त्यसपछि ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइल र नजिकैको दुखाइ बिन्दुहरूमा बिन्दु दबाब र घुट्ने प्रविधिहरू प्रयोग गर्नुहोस्।
३. टुइना थेरापी, बिरामी बस्छन्। डाक्टरले कुहिनाको पछाडि र बाहिरी भागमा हल्का घुमाउने र घुट्ने काम गर्छन् र पाखुराको पृष्ठीय भागमा पारस्परिक रूपमा काम गर्छन्। डाक्टरले औंलाको टुप्पो प्रयोग गरेर आह शि (पार्श्व एपिकन्डाइल), क्यूई जे, कुची, ह्यान्ड सान्ली, वाइगुआन, हेगु एक्युपोइन्ट, आदि थिच्छन् र रगड्छन्। बिरामी बस्छन्, र डाक्टरले बिरामीको एक्सटेन्सर कार्पी र एक्सटेन्सर कार्पी लोंगस र ब्रेभिस रेडियलिसको सुरुवात बिन्दु निकाल्छन्। कुहिनाहरू तान्नुहोस् र तन्काउनुहोस्, जीवित गर्नुहोस्। अन्तमा, कुहिनाको पार्श्व एपिकन्डाइल र पाखुराको एक्सटेन्सर मांसपेशीहरू रगड्न थेनर रबिङ विधि प्रयोग गर्नुहोस्, र स्थानीय तापलाई डिग्रीसम्म प्रयोग गरिन्छ।
४. औषधि उपचार, तीव्र चरणमा मौखिक गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी औषधिहरू।
५. ओक्लुसिभ उपचार: ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू (जस्तै कम्पाउन्ड बेटामेथासोन इन्जेक्सन) टेन्डर पोइन्टमा इन्जेक्सन गरिन्छ र टेन्डन इन्सर्सन पोइन्ट र सबपोनेरोसिस स्पेस (३ पटक भन्दा कम वा बराबर) मा इन्जेक्सन गरिन्छ, जसले एन्टी-इन्फ्लेमेटरी र एनाल्जेसिक प्रभाव खेल्न सक्छ, र कम्पाउन्ड बेटामेथासोन र रोपिभाकेन वा लेभोबुपिभाकेनसँगको अनुकूलतालाई हाल द्रुत-अभिनय, लामो-अभिनय, उच्च एन्टी-इन्फ्लेमेटरी टिटर, र सबैभन्दा सुरक्षित, सबैभन्दा लामो अवरोध समय, कम से कम विषाक्त प्रतिक्रिया र स्थानीय अवरोधको लागि सबैभन्दा कम पीडा रिबाउन्ड औषधि अनुकूलताको रूपमा मान्यता दिइन्छ।
६. एक्यूपंक्चर उपचार, हड्डीको सतहको नजिक चीरा लगाइन्छ जसले हड्डीको प्रक्रिया वरिपरिको टाँसिएको नरम तन्तुलाई निकाल्छ, एक्सटेन्सर नाडीको मांसपेशी, एक्सटेन्सर औंलाको मांसपेशी सामान्य टेन्डन र सुपिनेटर टेन्डनलाई ड्रेज गर्छ, र खुकुलोपनको भावनासहित चक्कु निकाल्छ। सर्जिकल उपचार: रूढिवादी उपचारमा प्रतिक्रिया नदिने बिरामीहरूको लागि उपयुक्त।

१. बडी र मेलियोड विधि, यस शल्यक्रियामा घाउको लगभग सबै तन्तुहरू समावेश हुन्छन्, जसमा २ मिमी पार्श्व एपिकन्डाइलको एक्सिसन, एक्सटेन्सर कमन टेन्डनको सुरुवात बिन्दुको रिलीज, एनुलर लिगामेन्टको प्रोक्सिमल छेउको आंशिक आंशिक रिसेक्शन, ह्युमेरोराडियल जोइन्टलाई साइनोभियममा घुसाउने, र सबटेन्डिनस स्पेसमा ग्रेन्युलेसन टिस्यु वा बर्सा हटाउने समावेश छ।

२. निस्चल विधिमा, सामान्य एक्सटेन्सर टेन्डन र एक्सटेन्सर कार्पी लोंगस रेडियलिस टेन्डनलाई अनुदैर्ध्य रूपमा अलग गरिन्छ, गहिरो एक्सटेन्सर कार्पी रेडियलिस ब्रेभिस टेन्डनलाई खुला गरिन्छ, पार्श्व एपिकन्डाइलको केन्द्रबाट सम्मिलन बिन्दुलाई छिलिन्छ, क्षय भएको टेन्डन तन्तुलाई सफा गरिन्छ, अगाडिको हड्डीको कोर्टेक्सको भाग हटाइन्छ, र अवशिष्ट टेन्डन र वरपरको फेसियालाई हड्डीमा सिलाई वा पुनर्निर्माण गरिन्छ। इन्ट्रा-आर्टिक्युलर संलग्नताको वकालत गरिएको छैन।

Pरोगनिदान

रोगको कोर्स लामो छ र पुनरावृत्तिको सम्भावना हुन्छ।

Nओटे

१. न्यानो राख्न र चिसो हुनबाट जोगिन ध्यान दिनुहोस्;
२. रोगजनक कारकहरू घटाउनुहोस्;
३.कार्यात्मक व्यायाम;
४. तीव्र चरणमा, प्रविधि कोमल हुनुपर्छ, र लामो समयदेखि बिरामी परेकाहरूको लागि उपचार प्रविधि बिस्तारै बढ्दै जानुपर्छ, अर्थात्, प्रविधि कठोरतासँग नरम, कोमलतासँग कठोरता, र कठोरता र कोमलतालाई संयोजन गर्नुपर्छ।