प्याटलाल्ला, सामान्य रूपमा चिच्यापको रूपमा चिनिने, क्वाड्रिसिप्स टेन्डनमा गठन गरिएको सेसामेडोइड हड्डी हो र शरीरको सबैभन्दा ठूलो सेसामेडो हड्डी पनि हो। यो सपाट र बाजरा आकारको छ, छालाको मुनि अवस्थित र महसुस गर्न सजिलो छ। हड्डी शीर्षमा माथि छ र तलतिर, कुनै न कुनै मोर्चा र एक सहज फिर्ताको साथ। यो माथि र तल, बाँया र दायाँ सार्न सक्छ, र घुँडाको संयुक्त सुरक्षा गर्दछ। प्याटलिलाको पछाडि चिल्लो छ र कार्टिलाजको साथ कभर गरिएको छ, फेमरको प्याटलाइल सतहमा जडान गर्दै। फ्रन्ट कुनै न कुनै रूपमा असभ्य छ, र क्वाड्रलिस टेन्डन यसबाट पास हुन्छ।
प्याटेललर चिनोमालेक्सिया एक सामान्य घुँडाको संयुक्त रोग हो। विगतमा, मध्यम र बुढेसकालका मानिसहरूहरूमा यो रोग सामान्य थियो। अब, खेलकुद र फिटनेसको लोकप्रियकरणको साथ यस रोगले युवाहरू बीचको एक उच्च मसाला दर पनि छ।
I. चिनोरोमालिया प्याटेलको सही अर्थ र कारण के हो?
Chondromalacia Patella (CMP) प्याटेलल कार्टलिजज सतह को कारण एक प्याटेलफोफेम्ब्रिट्स हो, जसले कार्टिलिज, ब्रेकिंग, क्षिजन र बहान्वित गर्दछ। अन्तमा, यसको विपरित ज्वलन्त गन्तव्य कार्टिलेजले पनि उही पाथ्युजिकल परिवर्तनहरू पार गर्दछ। CUP को सही अर्थ हो: प्याटलाइलर उपाध्यक्षको एक रोगल्लिक परिवर्तन, र एकै समयमा, लक्षणहरू, प्याटेलरियल घर्षणको आवाज, र क्वाड्रिप्स एट्रोफी जस्ता लक्षण र संकेतहरू छन्।
जबका कलात्मक कार्टिलेज छैन भने चिन्तर्लालेक्लासियाले गर्दा पीडाको संयन्त्र अझै अस्पष्ट छ। CPP धेरै कारकहरूको संयुक्त प्रभावको परिणाम हो। विभिन्न कारकहरू जसले उपप्रणाली संयुक्त दबावमा परिवर्तन ल्याउँछ बाहिरी कारणहरू, जबकि Autooimemuen प्रतिक्रियाहरू, जबकि chondrosesse दबावमा परिवर्तनहरू chondromalalaia pateslae को आन्तरिक कारणहरू हो।
II. चंक्रोमालालिया प्याटेलको सब भन्दा महत्वपूर्ण विशेषता विशिष्ट रोग विशेषज्ञ परिवर्तनको हो। शैलीकार परिवर्तनको परिप्रेक्ष्यबाट, चिनोरोमाल्यापिया प्याटल्लाला ग्रेड कसरी हुन्छ?
IMP को चार प्यारालोजिकल चरणहरू वर्णन गरिएको छ: स्टेज म कार्टिलेज एफटीएट इभर्माको कारणको कारण, स्टेज गरिएको क्षेत्रमा क्र्याकहरूको कारणले गर्दा स्टेज III हो; स्टेज IV ले ओस्टियोआर्थराइटिस र आर्टिदरको सतहमा सब्बर्डर हड्डीको एक्सपोजरलाई बुझाउँदछ।
बाहिरीब्रिज ग्रेडिंग प्रणाली प्रत्यक्ष दृश्य वा आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत प्याटलियर आर्द्रणित कार्टिलेस-गेडाइज वेश्याहरू मूल्यांकन गर्न सबैभन्दा उपयोगी छ। बाहिरीब्रिज ग्रेडिंग प्रणाली निम्नानुसार छ:
ग्रेड I: केवल आर्टियलर कार्टिलेज केवल नरम हुन्छ (बन्द कार्टिलेज नरम)। यो सामान्यतया एक प्रोब वा अन्य उपकरणको आकलनको साथ स्कीन्ट प्रतिक्रिया चाहिन्छ।
ग्रेड II: आंशिक-मोटोपन दोषहरू 1.3 सेमी (0.5। मा) व्यासको व्यास वा subchondalla हड्डीमा पुगेको छैन।
ग्रेड III: Dechiagege fissure व्यास 1.3 सेन्टीमिट (1/2 इन्च) व्यास र subchondally हड्डी मा विस्तार।
ग्रेड IV: subchonderal हड्डी एक्सपोजर।
III। दुबै रोगलोजी र ग्रेडिंग दुबै चोमानमालालिया प्याटेलको सार प्रतिबिम्बित गर्छन्। त्यसोभए चिनोक्रोलेक्लामिया प्याटेललाई निदान गर्ने सबैभन्दा अर्थपूर्ण संकेतहरू र परीक्षा के के हुन्?
निदान मुख्यतया Patella पछाडि दुखाइमा आधारित छ, जुन प्याटलाइलर ग्राहण परीक्षण र एकल खुट्टा स्क्वाट टेस्टको कारणले हुन्छ। ध्यान केन्द्रित गर्न आवश्यक छ कि त्यहाँ एक संयुक्त मान्सीस्सीसले चोट र ट्राउमटिक गठिया रहेको छ। यद्यपि प्याटलाइलर चिंडरोमालिया र पूर्वकाल घुँडाको दशकथाको क्लिनिकल लक्षणहरू बीच कुनै सम्बन्ध छैन। Mri एक अधिक सही निदान विधि हो।
सब भन्दा साधारण लक्षण patella र घुँडाको पछाडि सुस्त दुखाइ र घुँडा भित्र छ, जो परिश्रम गर्नुहोस् वा भवनहरू माथि वा तल जान्छन्।
शारीरिक परीक्षाले प्याटेलला, प्याटलाइला, प्याटलाइलर मार्जिन र पछिल्लो पाइटल्यालाको साथमा स्पष्ट कोमलता प्रकट गर्दछ, जुन प्याटेलर स्लाइडल दुखाइ र प्याटेलर फ्राइडिंग ध्वनिसँग हुन सक्छ। त्यहाँ संयुक्त प्रभावका र क्वाड्रिप्स एट्रोफी हुन सक्छ। गम्भीर अवस्थाहरूमा, घुँडा टेक्क्स र विस्तार सीमित छ र बिरामी एक खुट्टामा उभिन सक्दैन। प्याटलाइल कम्प्रेसन टेस्ट टेस्टको बखत प्याटेलको पछाडि गम्भीर पीडा हुन्छ, प्याटलाइलर आर्टिलो कार्टिलाज क्षतिको सूचक, जुन निदान महत्त्वको छ। आशंकित परिक्षण अक्सर सकारात्मक हुन्छ, र स्क्वाट टेस्ट सकारात्मक छ। जब घुँडा फ्लेक्सिड 20 ° देखि ° 0 ° को दायित्व, यदि प्याटलिलाको आन्तरिक र बाह्य आन्दोलनको दायरा patella को ट्रान्सभर्स व्यासको 1/4 भन्दा बढी छ भने, यसले प्याटेलर सब्लुक्सलाई जनाउँछ। 90 0 डिग्री घुँडा टेक्क्लेन्सको Q कोण मापन गर्दै असामान्य प्याटेलरियर आन्दोलन प्रक्षेपण प्रतिबिम्बित गर्न सक्छ।
सब भन्दा भरपर्दो सहायक परीक्षा सम्झना श्रीमान हो, जसले बिस्तारै आर्क्रोस्कोपी पुनःस्थापना गरेको छ र एक गैर-आक्रामक र विश्वसनीय माध्यमहरू बन्यो। कल्पना गरिएको परीक्षाहरू मुख्यतया यी प्यारामिटरहरूमा ध्यान केन्द्रित: प्याटलाइलर उचाई (एमटीए), PEMALILL TATE COPLEST (PTA), PTELALAL TATE COPLESSESSESSESSESSSESSSESTESSEST (PTA)। प्रारम्भिक CPP।
एक्स-रे र Mri patelllary उचाई (क्याटन सूचकांक, PH) मापन गर्न प्रयोग गरिन्थ्यो: a। AXITER X-R वजन-लगाउन ग्रेडिंग स्ट्यान्ड स्ट्यान्ड घुँडा लगातार ° 0 ° मा घुँडा फ्लिजिड स्थितिको साथ, बी। र्याकमा 0 ° मा घुँडा फ्लेक्सिडको साथ स्थितिमा। L1 प्याटेलर झुकाव कोण हो, जुन Patellumally म्याटर उपनियम को पूर्वष बिन्दु को दूरी, L2 प्याटेलफेम्बरमैल संयुक्त सतह को लम्बाई, र c1 / l2 को लम्बाई हो।
Femial Trochlarhar grovel anण कोण र प्याटेलल फिट कोण (PCA) एक्स-रे र Mri: a मापन गरिएको थियो: a। अक्षीय एक्स-रे घुँडा टेक्नुहोस् घुँडा टेक्स्ट इन -0 ° मा वजनको बोझको स्थितिमा; b Ari घुँडा टेक्स्ट गरिएको 300 ° मा फ्लेक्सिड भएको साथ। Femoral Trochlear grochlahar gultail दुई लाइनहरु को रचना गरीएको छ, एक femial Trochlar alroichar सतह को onlove, र Madial Trochlar Alroichar सतह को उच्चतम पोइन्ट onlo। Usbac यो femoral Trocharhar गंभेल कोण हो। फेमोरल मोर्चली ग्रूटिल कोण प्याटेलको अक्ष छविमा कोण गरिएको थियो, र त्यसपछि ∠bac को Bieiclor विज्ञापन कोर्केशन थियो। त्यसपछि एक सीधा रेखा AE A felial बिन्दु को सबैभन्दा कम बिन्दु को तानिएको थियो pmmaly Trochlare को outlully को सबैभन्दा तल्लो पोइन्ट E को माध्यमबाट मूल रूपमा। सीधा रेखा विज्ञापन र AE (∠dae) को बीचमा कोण प्याटलाइल फिट कोण हो।
एक्स-रे र Mri ctelare कोण (pta) मापन गर्न प्रयोग गरिन्थ्यो: a। AXITER X-R वजन-लगाउन ग्रेडिंग स्ट्यान्ड स्ट्यान्ड घुँडा लगातार ° 0 ° मा घुँडा फ्लिजिड स्थितिको साथ, बी। र्याकमा 0 ° मा घुँडा फ्लेक्सिडको साथ स्थितिमा। पाटालबेल टेल कोण कोण बीचको कोण हो र पार्सल fellaly समूह र PETABC को ट्रान्सभर्स अक्ष, जस्तै ∠abc को
रेडियोग्राफहरु लाई उन्नत चरणहरु मा CPPPER निक्षेप गर्न गाह्रो छ जब विस्तृत कलम घाटा, संयुक्त स्थान को घाटा, र सम्बद्ध subchals Scrichosis र सिस्टिक परिवर्तन स्पष्ट हुन्छ। आर्थ्रोस्क्रोपीले भरपर्दो निदान प्राप्त गर्न सक्दछ किनकि यसले प्याटेलफेम्बेमेयर्जी संयुक्तको उत्कृष्ट दृश्य प्रदान गर्दछ; यद्यपि प्याटलाइलर चि oneyondromacacia र लक्षणहरूको डिग्रीको गहनताबीच कुनै स्पष्ट सम्बन्ध छैन। तसर्थ, यी लक्षणहरू आर्थ्रोस्कोपीको लागि स .्केत गर्नु हुँदैन। थप रूपमा, आर्थ्रोग्राफी, एक आक्रामक निदान विधि र मोडलिटीको रूपमा, सामान्यतया केवल रोगको उन्नत चरणहरूमा प्रयोग गरिन्छ। Mri एक नदानको लागि एक नदानको साथ हो जसले कार्टिलेज घावहरू पत्ता लगाउँदछ जुन कार्टिलेज घावको साथसाथै मोफ्रिलोजिकल कार्टिलेज नोटिसेको ना naked ्गो आँखामा देखिन्छ।
Iv। Chondromalaia Patellae विपरीत हुन सक्छ वा प्याटेलफेम्बेयर्ज गठिया को प्रगति हुन सक्छ। प्रभावकारी रूढेवादी उपचारलाई तुरून्त रोगको शुरुवातमा तुरून्त दिनुपर्दछ। त्यसोभए रूढीवादी उपचारले के समावेश गर्दछ?
सामान्यतया यो विश्वास गरिन्छ कि प्रारम्भिक चरणमा (I I I II), प्याटेलालर कार्टिलेटसँग अझै मर्मत गर्न सक्ने क्षमता छ, र प्रभावकारी गैर-शल्य चिकित्सा उपचार गर्नु पर्छ। यसले मुख्यतया गतिविधि प्रतिबन्ध वा आराम समावेश गर्दछ, र गैर-स्ट्राइडपल एन्टी-भग्नावशक्ति ड्रग्सहरूको प्रयोग आवश्यक पर्दा। थप रूपमा, क्वाड्रिप्स मांसपेशीलाई बलियो बनाउन र घुँडाको संयुक्त स्थिरता बढाउनको लागि बिरामीहरूलाई शारीरिक चिकित्सकहरूको निरीक्षणमा प्रोत्साहित गर्नुपर्दछ।
यो ध्यान दिईएको छैन कि स्थिरताका बेलामा घुँडाका चित्रहरू वा घुँडा ओर्थहरू सामान्यतया लगाइन्छ, र प्लास्टर फिक्सेशन सकेसम्म बच्न सकिन्छ, किनकि यसले सजिलैसँग आर्टिद कार्टिलिज को चोटपटक लाग्न सक्छ। यद्यपि अपरिडर उपचारले लक्षणहरू कम गर्न सक्छ, हार्मोनहरू प्रयोग गर्नु हुँदैन, जब उनीहरूले ग्लाइकोफ्रेमहरू र कोलाजेननको प्रतिस्पर्धालाई असर गरे। जब संयुक्त सूजन र पीडा अचानक बिग्रन्छ, आइस कम्पार्स लागू गर्न सकिन्छ, र शारीरिक उपचार र न्यानो अनुकूलहरू लागू गर्न सकिन्छ।
वी। लेट-स्टेज बिरामीहरूमा, अशिष्ट कार्टिलेजहरूको मर्मत क्षमता गरिब छ, त्यसैले रूढीवादी उपचार अक्सर अप्रत्याशित र शल्य चिकित्सा उपचार आवश्यक छ। शल्य चिकित्सा उपचारमा के समावेश गर्दछ?
शल्यक्रियाको लागि सूचका संकेतहरू: धेरै महिना कडा रूढीवादी उपचार पछि, प्र्तेलल पीडा अझै पनि अवस्थित छ; यदि त्यहाँ जन्मजात वा अधिग्रहण गरिएको विध्वंजता छ भने, शल्य चिकित्सा उपचार छलफल गर्न सकिन्छ। यदि प्रेरब्रिज III-IV कार्टिलाज क्षति हुन्छ, दोष कहिल्यै वास्तविक अरथामिक कार्टिलेजले भरिन सक्दैन। यस समयमा, केवल कार्टिलिटेल क्षति क्षेत्रलाई पुरानो ओभरलोडको साथ हार्दिक रूपमा आर्टिकुलर सतह पतित घटनाको प्रक्रिया रोक्न सक्दैन।
शल्य चिकित्सा विधिहरू समावेश गर्दछ:
(1) आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी भनेको निदान गर्ने र चिन्तव्य प्याटेललाई निदान गर्ने र उपचार गर्ने प्रभावकारी साधन हो। यसले माइक्रोलिस्कोप अन्तर्गत कार्टिलेज सतहमा परिवर्तनहरू प्रत्यक्ष रूपमा अवलोकन गर्न सक्छ। नम्र अवस्थाहरूमा, प्याटलिलर आर्की कार्टिलेजको सानो क्षतिग्रस्त घावहरू मर्मत प्रवर्द्धन गर्न स्क्र्याप गर्न सकिन्छ।
(2) पार्श्व fumalal Conmaly उचाई; ()) प्याटेलर कार्टिलेज सतह रिसेक्शन। यो शल्यक्रिया कार्टलेज मर्मत गर्न सानो कार्टिलेज क्षतिको साथ बिरामीहरूको लागि गरिन्छ; ()) PTELLALE रिसक्शन प्याटलाइलर कार्टलिजन सतहमा गम्भीर क्षतिको साथ बिरामीहरूको लागि गरिन्छ।
पोष्ट समय: नोभेम्बर -1-20224
