Hoffa फ्र्याक्चरको कारण र उपचार

एक hoffa फ्रैक्क्टर फेमोरियल कन्टिलको कोरोनल प्लेनको फ्रैक्चर हो। यो पहिला फ्रेडरिक ब्याचले वर्णन गरिएको थियो र फेरि 1 190 04 मा अल्बर्ट शानदारले फेरि रिपोर्ट गरे र उनको नाउँ दिएन। जबकि फ्रैक्चर सामान्यतया तेर्सो प्लेनमा हुन्छ, हीफाल फक्र्याटरहरू कोरोनल विमानमा हुन्छन् र धेरै दुर्लभ हुन्छन्, त्यसैले तिनीहरू प्रायः प्रारम्भिक क्लिनिकल निदानकालमा हराउँछन्।

कहिले एक होफएफ फ्रैक्चर हुन्छ?

HOFFA फ्र्याक्चर घुँडामा ज्वलन्त ग्रिल बस्तीको कारणले हुन्छ। उच्च-उर्जा घाइतेहरूले अक्सर डिस्टल फेदरको अन्तर्राष्ट्रिय र सुक्खादार फ्रैक्क्टरको कारण निम्त्याउँछन्। सब भन्दा साधारण संयन्त्रमा मोटर वाहन र मोटर सवारी दुर्घटनाहरू समावेश गर्दछ र उचाईबाट झर्छ। Lewis एट अल। सम्बन्धित छ कि सम्बन्धित चोटपटकहरुका लागि धेरै बिरामीहरु लाई 90 0 ° मा घुँडा टेक्छ

HOFFA फ्र्याक्चरको क्लिनिकल अभिव्यक्ति के हो?

एकल HOFFA फ्रैक्चरको मुख्य लक्षणहरू घुँडाको प्रभाव, सूजन, सूजन, र हल्का गंगा भ्याम्पम वा अस्थिरता हो। इन्टरकन्डिलर र आराधक फ्र्याक्चर जस्तो नभई हीफा फ्रैक्चर आकस्मिक अध्ययनको क्रममा पत्ता लगाउन सकिन्छ। किनभने प्राय: हाउफ्फा फ्रक्ट्सले उच्च उर्जा घाइतेहरूको परिणाम दिन्छ, हिप, पेल्विस, फेमर, प्याटेलला, घुँडा लिगामेन्टहरू, र पपलिटी जहाजहरू लिनुपर्दछ।

जब एक HOFFA फ्रैक्क्टर शंका गरिएको छ, कसरी निदान हराउनबाट बच्न X-रेले कसरी लिनुपर्दछ?

मानक एरिटेस्टोस्टोस्टोरेन र पार्श्व रेडियोग्राफहरू नियमित रूपमा प्रदर्शन गरिन्छ, र घुँडाको अधिकार दृश्यहरू प्रदर्शन हुन्छन्। जब फ्र्याक्चर विस्थापित हुँदैन, यसलाई रेडियोग्राफहरूमा पत्ता लगाउन प्राय जसो गाह्रो हुन्छ। पार्श्व दृष्टिकोणमा, फेमोल संयुक्त लाइन को एक हल्का पोशाक कहिलेकाँही देखिन्छन्, वा कमस्राफर वाल्टस विकृति संलग्न छैन। फेमरको कन्टूर वा फ्र्याक्चरको लाइनमा एक विघटनको कन्ट्रोल वा चरणमा निर्भर गर्दै पार्श्व दृश्यमा देख्न सकिन्छ। जे होस्, एक सच्चा परिदीय दृश्यमा, फेमररियल कन्डेल्स गैर-ओभरल्यापिप देखिन्छ, जबकि यदि कन्डयेहरू छोटो र विस्थापित हुन्छन्, तिनीहरू ओभरल्याप हुन सक्छन्। तसर्थ, सामान्य घुँडाको एक गलत दृष्टिकोणले हामीलाई गलत प्रभाव दिन सक्छ, जुन पक्षत्मक दृष्टिकोणले देखाउन सकिन्छ। तसर्थ, सीटी परीक्षा आवश्यक छ (चित्र 1)। चुम्बनिक अनुनाद इमेजिंग (MRI) ले घुँडाको वरिपरि नरम ऊतकहरू (जस्तै लीगामेन्ट वा मेनसी) लाई क्षति पुर्याउन मद्दत गर्दछ।

चित्र 1 CT ले देखायो कि बिरामीले पितृत्वदार ⅱc- ⅱⅱ पार्श्व fmaily कन्डुलको होफएफ फक्चर

HOFFA फ्रैक्चर को प्रकार के हो?

HOFFA फ्रैक्चरहरू टाइप B3 टाइप गर्नुहोस् B3 र टाइप गर्नुहोस् र टाइप 33.b3.b3.2 मा AO / OTA वर्गीकरणको अनुसार Muller वर्गीकरण अनुसार। पछि, पंटेन्टोर एट अल। फेर्मोर को पछिल्लो कोर्टेक्सबाट फेमरल फिकेडरको दूरीमा आधारित तीन प्रकारमा फ्र्याक्चरमा विभाजित।

फिग 2 लेयेन-लेटेन-लेफ्ला फ्र्याक्र्याटरको वर्गीकरण

टाइप I:फ्रैक्चर लाइन अवस्थित छ र फेराइलर शाफ्टको पोस्टर्रोल कोर्टेक्समा समानान्तर छ।

प्रकार II:फ्रैक्चर लाइनबाट फेक्टेचर लाइनबाट फेर्सीरको पछिल्लो कोर्टिकल लाइनमा छेउछाउको इलिया IIA, IIB र IIC मा पोखरी लाइनबाट दूरी अनुसार दूरीमा विभाजन गरिएको छ। प्रकार IIA FEMALIALE शाफ्टको पछाडिको कोर्टेक्ससँग नजिक छ, जबकि IIC FEMALE शाफ्टको पछाडिको कोर्टेक्सबाट टाढा छ।

प्रकार III:उदार फ्र्याक्चर

निदान पछि शल्युलोक योजना कसरी बनाउने?

1 आन्तरिक फिक्सेशन चयन यो सामान्यतया विश्वास गरिन्छ कि खुला कमी र आन्तरिक फिक्सेशन सुनको मानक हो। HOFFA फ्र्याक्र्याटरको लागि, उपयुक्त फिक्सेशन इम्प्लिटीहरूको चयन एकदम सीमित छ। आंशिक रूपमा थ्रेडेड रिक्शन स्क्यानट्स फिक्सनको लागि आदर्श हो। इम्प्लान्ट विकल्पहरू 3.5mm, 4mm, 4.5mm र 65mm आंशिक रूपमा थ्रेडेड कम्प्रेसन स्क्रू र हर्बर्ट स्क्रूहरू समावेश छन्। आवश्यक परेको बेला, उपयुक्त एन्टि-स्लिफ प्लेटहरू यहाँ प्रयोग गर्न सकिन्छ। पोतभरको बायोमिलायल स्टुअर्किनल स्टुजहरू जुन पोस्टरफेस्टोरल लेग स्क्रूहरू पूर्वको पछि-पोस्टरल लेग स्क्रू भन्दा बढी स्थिर हुन्छन्। यद्यपि क्लिनिकल अपरेशनमा पत्ता लगाउने मार्गनिर्देशन भूमिका अझै अस्पष्ट छ।

2 शून्य टेक्नोलोजी जब एक होफेटा फ्र्याक्चर एक इन्टरकन्डर र आण्डुराइम फ्रैक्चर द्वारा फेला पर्यो, यो पर्याप्त ध्यान दिनुपर्दछ, किनकि शल्यक्रियाको योजना माथिको स्थितिमा आधारित छ। यदि पार्श्व गन्तव्य कोरोनली स्प्लिट छ भने, शल्य चिकित्सा एक्सपोजर होफ्फा फ्र्याक्चरको समान छ। यद्यपि, एक गतिशील कमिनर स्क्रू प्रयोग गर्न, र एक औद्योगिक प्लेट, कन्टेनर समर्थन प्लेट वा Liss प्लेटहरू ठीक तयकरणको लागि प्रयोग गर्नुपर्नेछ। मेडिकल कन्डिलल पार्श्व चीरा मार्फत ध्यानमा राख्न गाह्रो छ। यस अवस्थामा, एक अतिरिक्त पूरक चीरा कम गर्न र होफ्फा फ्र्याक्चरलाई कम गर्न र ठीक गर्न आवश्यक छ। जे भए पनि, सबै प्रमुख कन्ड्यौलारी हड्डीका टुक्राहरू कन्स्टायलको शारीरिक कन्द्रा पछि प्रयोग गरिएको छ।

1. शल्य चिकित्सा विधि, बिरामी एक पर्यटकको साथ फ्लोरोस्कोपिक ओछ्यानमा सुपोरपन स्थितिमा छ। एक बोल्टर लगभग 90 0 ° को घुँडा फ्ल्याक्स कोण कायम गर्न प्रयोग गरीन्छ। साधारण मादीको होज फ्र्याक्चरको लागि, लेखकले एक हस्तशिल्पल दृष्टिकोणको साथ मध्य चीरा प्रयोग गर्न रुचाउँछन्। पार्श्व होफ्फा फ्र्याक्चरको लागि, पार्श्व चीरा प्रयोग भएको छ। केही डाक्टरहरूले सुझाव दिन्छ कि एक गल्ली प्याराप्लाइटलरी दृष्टिकोण पनि एक उचित विकल्प हो। एक पटक फ्र्याक्चरको अन्त्य पर्दाफास भएपछि, नियमित अन्वेषण प्रदर्शन गरिन्छ, र त्यसपछि फ्र्याक्चर समाप्त हुन्छ केवल उपचारको साथ सफा गरिन्छ। प्रत्यक्ष दर्शन अन्तर्गत, एक पोइन्ट कटौती बल प्रयोग गरेर कटौती गरिन्छ। यदि आवश्यक भएमा, क्यासेकनर तारहरूको "हर्षिक" प्रविधि कटौतीको लागि प्रयोग गरिन्छ, र त्यसपछि किसान तारहरू कटौती र फिक्सनको लागि प्रयोग गरिन्छ। कम्तिमा दुई स्क्रूहरू स्थिर फिक्सेशन र अन्तरिक्षणात्मक कम्प्रेसन प्राप्त गर्न प्रयोग गर्नुहोस्। फ्रैक्चर र प्याटेलफेम्बेआरल संयुक्तबाट टाढा ड्रिल। फेस्टोररियल संयुक्त गुहामा ड्रिलिंग नगर्नुहोस्, प्राथमिकताका साथ सी-पाखुरा फ्लोरोस्कोपीको साथ। पेंचहरू राखिन्छ वा आवश्यक रूपमा बिना नै राखिन्छ। स्क्रूहरू शुद्धिकरण कार्टिलेज ठीक गर्न पर्याप्त लम्बाइ र पर्याप्त लम्बाइ हुनुपर्दछ। इंटर्जेक्टोरिटिक रूपमा, सहमतिमा चोटपटक, स्थिरता, र गतिको दायराका लागि घुँडाको निरीक्षण गरिएको छ, र ग्रेट बन्द हुनु अघि दंशाको सिँचाइ सकियो।

फिगर 3 अस्थायी कटौती र ब्यालेन्डरियन होफफ्फाको कटौती फ्यूजरको साथ शल्य चिकित्सा तारहरूको साथ हड्डी टुक्राहरू