स्पोर्ट्स मेडिसिन एङ्करहरूमा एक संक्षिप्त नजर

१९९० को दशकको प्रारम्भमा, विदेशी विद्वानहरूले आर्थ्रोस्कोपी अन्तर्गत रोटेटर कफ जस्ता संरचनाहरू मर्मत गर्न सिवन एङ्करहरू प्रयोग गर्न नेतृत्व लिएका थिए। यो सिद्धान्त दक्षिण टेक्सास, संयुक्त राज्य अमेरिकामा भूमिगत "डुब्ने वस्तु" समर्थन सिद्धान्तबाट उत्पन्न भएको थियो, अर्थात्, भूमिगत स्टीलको तारलाई ४५° डुब्ने कोणमा जमिनमा तानेर, भूमिगत भवनलाई स्टीलको तारको अर्को छेउमा रहेको "डुब्ने वस्तु" मा दृढतापूर्वक स्थिर गरिन्छ।

खेलकुद चिकित्सा अर्थोपेडिक ट्रमाटोलोजीबाट उत्पन्न भएको हो। यो चिकित्सा र खेलकुदको आधारभूत र क्लिनिकल बहु-अनुशासनात्मक व्यापक प्रयोग हो। लक्ष्य भनेको न्यूनतम आघातको साथ अधिकतम कार्यात्मक मर्मत प्राप्त गर्नु हो, जसमा मेनिस्कस चोट, क्रुसिएट लिगामेन्ट चोट, रोटेटर कफ टियर, काँधको विस्थापन अस्थिरता, SLAP चोट, आदि समावेश छन्। सबै खेलकुद चिकित्सा उपचारको दायरा भित्र छन्।

एङ्कर भनेको खेलकुद चिकित्सा र अर्थोपेडिक शल्यक्रियामा सामान्यतया प्रयोग हुने एक चिकित्सा उपकरण हो। यो मुख्यतया तन्तु निको पार्ने र पुनःप्राप्तिलाई बढावा दिन हड्डीहरूमा नरम तन्तुहरू (जस्तै टेन्डन, लिगामेन्ट, आदि) ठीक गर्न प्रयोग गरिन्छ। शरीरमा सुरक्षा र स्थिरता सुनिश्चित गर्न एङ्करहरू सामान्यतया जैविक अनुकूल सामग्रीबाट बनेका हुन्छन्।

एङ्करहरूको सामग्री वर्गीकरण अनुसार, दुई मुख्य वर्गहरू छन्: गैर-जैवविघटनशील एङ्करहरू र बायोडिग्रेडेबल एङ्करहरू।

गैर-जैवविघटनशील एङ्करहरूको मुख्य सामग्रीहरू टाइटेनियम, निकल-टाइटेनियम मिश्र धातु, स्टेनलेस स्टील, टाइटेनियम र पोली-एल-ल्याक्टिक एसिड हुन्; क्लिनिकल अभ्यासमा प्रयोग हुने अधिकांश सिवन एङ्करहरू धातु सामग्रीबाट बनेका हुन्छन्, जसमा राम्रो होल्डिङ फोर्स, सजिलो इम्प्लान्टेसन र सजिलो एक्स-रे मूल्याङ्कनका फाइदाहरू छन्।

बायोडिग्रेडेबल एंकरका मुख्य सामग्रीहरू पोलि-डी-ल्याक्टिक एसिड, पोलि-एल-ल्याक्टिक एसिड, पोलिग्लाइकोलिक एसिड, आदि हुन्। गैर-बायोडिग्रेडेबल एंकरहरूको तुलनामा, बायोडिग्रेडेबल एंकरहरू परिमार्जन गर्न सजिलो हुन्छ, छविहरूमा थोरै हस्तक्षेप हुन्छ, र अवशोषित हुन्छ। तिनीहरू बच्चाहरूको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

एङ्करका मुख्य सामग्रीहरू
१. धातुको एङ्कर
• सामग्रीहरू: मुख्यतया टाइटेनियम मिश्र धातु जस्ता धातु सामग्रीहरू।
• विशेषताहरू: बलियो र टिकाउ, स्थिर फिक्सेसन प्रभाव प्रदान गर्न सक्षम। यद्यपि, इमेजिङ कलाकृतिहरू हुन सक्छन् र खस्ने जोखिम हुन्छ।
२. अवशोषित एङ्करहरू
• सामग्रीहरू: पोलिल्याक्टिक एसिड (PLLA) जस्ता अवशोषित सामग्रीहरू।
• विशेषताहरू: शरीरमा बिस्तारै क्षय हुँदै जान्छ, हटाउनको लागि कुनै दोस्रो शल्यक्रिया आवश्यक पर्दैन। यद्यपि, क्षय दर अस्थिर हुन सक्छ, र समयसँगै फिक्सेसन बल घट्न सक्छ।
३. पोलिथेरेदरकेटोन (PEEK) एङ्करहरू
• सामग्रीहरू: पोलिइथेरेथेरकेटोन जस्ता उच्च-प्रदर्शन गर्ने पोलिमरहरू।
• विशेषताहरू: राम्रो जैविक अनुकूलता र आदर्श पोस्टअपरेटिभ इमेजिङ प्रभावहरू सहित, उच्च नङ शरीरको बल र यान्त्रिक गुणहरू प्रदान गर्दछ।
४. अल-सिवन एङ्करहरू
• संरचना: मुख्यतया इन्सर्टर, एङ्कर र सिवन मिलेर बनेको हुन्छ।
• विशेषताहरू: आकारमा धेरै सानो, बनावटमा नरम, हड्डीको पिण्ड हराएको वा प्रत्यारोपण साइट सीमित भएको अवस्थामा उपयुक्त।

एङ्करहरूको डिजाइन विशेषताहरू अनुसार, तिनीहरूलाई दुई वर्गमा विभाजन गर्न सकिन्छ: गाँठो भएको एङ्कर र गाँठोविहीन (जस्तै पूर्ण सिवन) एङ्कर:

१. गाँठो पारिएका एङ्करहरू
गाँठो भएको एङ्करहरू परम्परागत एङ्कर प्रकारहरू हुन्, जसको विशेषता एङ्करको पुच्छरसँग जोडिएको सिवनको खण्ड हो। डाक्टरले सुईको प्रयोग गरेर नरम तन्तुबाट सिवन पार गर्नुपर्छ र नरम तन्तुलाई एङ्कर अर्थात् हड्डीको सतहमा जोड्न गाँठो बाँध्नुपर्छ।
• सामग्री: गाँठो पारिएका एङ्करहरू सामान्यतया अवशोषित नहुने सामग्रीहरू (जस्तै टाइटेनियम मिश्र धातु) वा अवशोषित गर्न सकिने सामग्रीहरू (जस्तै पोलिल्याक्टिक एसिड) बाट बनेका हुन्छन्।
• कार्यको संयन्त्र: धागो वा विस्तार पखेटाहरू मार्फत हड्डीमा एङ्कर फिक्स गरिन्छ, जबकि सिवन नरम तन्तुलाई एङ्करमा जोड्न प्रयोग गरिन्छ, र गाँठो बाँधेपछि स्थिर फिक्सेसन प्रभाव बनाइन्छ।
• फाइदा र बेफाइदा: गाँठो पारिएको एङ्करको फाइदा भनेको फिक्सेसन प्रभाव भरपर्दो र विभिन्न प्रकारका नरम तन्तु चोटहरूको लागि उपयुक्त हुनु हो। यद्यपि, गाँठो पार्ने प्रक्रियाले अपरेशनको जटिलता र समय बढाउन सक्छ, र गाँठोको उपस्थितिले स्थानीय तनाव एकाग्रता निम्त्याउन सक्छ, जसले गर्दा सिवन फुट्ने वा एङ्कर खुकुलो हुने जोखिम बढ्छ।

२. गाँठो नभएका एङ्करहरू
नटलेस एङ्करहरू, विशेष गरी फुल सिवन एङ्करहरू, हालैका वर्षहरूमा विकसित गरिएको नयाँ प्रकारको एङ्कर हो। यसको विशेषता यो हो कि सम्पूर्ण एङ्कर सिवनबाट बनेको हुन्छ, र गाँठो नबाँधीकन नरम तन्तु फिक्सेसन प्राप्त गर्न सकिन्छ।

• सामग्रीहरू: पूर्ण सिवन एङ्करहरूले सामान्यतया नरम र बलियो सिवन सामग्रीहरू प्रयोग गर्छन्, जस्तै अल्ट्रा-हाई आणविक वजन पोलिथिलीन (UHMWPE) फाइबरहरू।
• कार्य संयन्त्र: पूर्ण सिवन एङ्करहरूलाई तिनीहरूको विशेष सिवन संरचना र इम्प्लान्टेशन विधि मार्फत हड्डीको तन्तुमा सिधै एम्बेड गर्न सकिन्छ, जबकि सिवनको तनाव प्रयोग गरेर हड्डीको सतहमा नरम तन्तुलाई कडा रूपमा फिक्स गर्न सकिन्छ। गाँठो बाँध्नु आवश्यक नभएकोले, शल्यक्रियाको जटिलता र समय कम हुन्छ, र सिवन भाँचिने र एङ्कर खुकुलो हुने जोखिम पनि कम हुन्छ।
• फाइदा र बेफाइदा: फुल सिवन एङ्करका फाइदाहरूमा सरल शल्यक्रिया, भरपर्दो फिक्सेसन प्रभाव र नरम तन्तुमा थोरै क्षति समावेश छ। यद्यपि, यसको विशेष संरचनाको कारण, यसमा शल्यक्रिया प्रविधि र इम्प्लान्टेशन स्थानको लागि उच्च आवश्यकताहरू छन्। थप रूपमा, फुल सिवन एङ्करहरूको मूल्य अपेक्षाकृत उच्च हुन सक्छ, जसले बिरामीहरूमा आर्थिक भार बढाउँछ।

रोटेटर कफ मर्मत, टेन्डन फिक्सेसन, लिगामेन्ट पुनर्निर्माण, आदि जस्ता विभिन्न खेलकुद चिकित्सा शल्यक्रियामा एङ्करहरू व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ। उदाहरणको रूपमा रोटेटर कफ मर्मत प्रयोग गरेर एङ्करहरूको शल्यक्रिया प्रयोगको परिचय निम्न छ:
• शल्यक्रिया चरणहरू: पहिले, डाक्टरले रोटेटर कफ चोट लागेको ठाउँ सफा र तयार गर्नेछन्; त्यसपछि, उपयुक्त स्थितिमा एङ्कर प्रत्यारोपण गर्नेछन्; त्यसपछि, रोटेटर कफ टिस्युलाई एङ्करमा जोड्न सिलाई प्रयोग गर्नेछन्; अन्तमा, सिलाई र पट्टी लगाइनेछ।
• शल्यक्रियाको प्रभाव: एङ्करको फिक्सेसनको माध्यमबाट, रोटेटर कफ टिस्युको स्थिरता र कार्य पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ, जसले गर्दा बिरामीको स्वास्थ्यलाभ बढ्छ।

एङ्करका फाइदा, बेफाइदा र सावधानीहरू

फाइदाहरू
• स्थिर स्थिरीकरण प्रदान गर्दछ।
• विभिन्न प्रकारका नरम तन्तुका चोटपटकहरूमा लागू हुन्छ।
• केही एङ्करहरू सोस्न सकिन्छ र हटाउनको लागि दोस्रो शल्यक्रियाको आवश्यकता पर्दैन।
बेफाइदाहरू
• धातुको एङ्करले इमेजिङ कलाकृतिहरू उत्पादन गर्न सक्छ।
• अवशोषित एङ्करहरूको क्षय दर अस्थिर हुन सक्छ।
• एङ्कर छुट्टिने वा सिवन फुट्ने जोखिम हुन्छ।

खेलकुद औषधि एङ्करहरू निम्न शल्यक्रियाहरूको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ:
१. बारम्बार हुने पार्श्व एपिकन्डिलाइटिस (टेनिस एल्बो) जसको धेरै पटक प्रभावकारी रूपमा उपचार गरिएको छैन: जब रूढिवादी उपचार अप्रभावी हुन्छ, शल्यक्रिया उपचार छनौट गर्न सकिन्छ, र रेडियल एक्सटेन्सर कार्पी ब्रेभिसको सम्मिलन बिन्दुलाई ह्युमरसको पार्श्व एपिकन्डाइलमा पुन: जडान गर्न एङ्कर प्रयोग गर्न सकिन्छ।
२. डिस्टल बाइसेप्स टेन्डन टियर: असामान्य गति दायरा, कर्षण, प्रभाव, आदि कारणले हुने टियरलाई तार एङ्करले उपचार गर्न सकिन्छ। दुईवटा एङ्करहरू रेडियल ट्युबोरोसिटीमा गाडिएका हुन्छन्, र पुच्छरको तारलाई बाइसेप्स टेन्डन स्टम्पमा जोडिएको हुन्छ।
३. कुहिनोको कोलेटरल लिगामेन्ट फुट्नु: कुहिनोको पछाडिको विस्थापन प्रायः अल्नर कोलेटरल लिगामेन्ट चोट, विशेष गरी एन्टेरियर बन्डल चोटसँगै हुन्छ। कुहिनोको कोलेटरल लिगामेन्ट चोटको लागि, धेरै विद्वानहरूले प्रारम्भिक शल्यक्रिया उपचारलाई प्राथमिकता दिन्छन्। लिगामेन्ट जोडिएको हड्डीको सतहलाई खस्रो बनाउन तार एङ्कर विधि प्रयोग गरिन्छ। ताजा रक्तस्राव पछि, लिगामेन्ट जोडिएको हड्डीको सतहमा एङ्करलाई पेच गरिन्छ, र नङको अन्त्यमा रहेको ब्रेडेड तार लिगामेन्ट स्टम्पलाई बेर्न र यसलाई कस्न वा सुईले लिगामेन्ट मर्मत गर्न प्रयोग गरिन्छ।
४. क्रुसिएट लिगामेन्टको इन्फिरियर एट्याचमेन्ट पोइन्टको फ्र्याक्चर: एन्टेरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (ACL) टिबियल एट्याचमेन्ट पोइन्ट एभल्सन फ्र्याक्चर एक विशेष प्रकारको ACL चोट हो र यसलाई चाँडै मर्मत गर्नुपर्छ। तार एङ्कर विधिको प्रयोगमा विस्तृत संकेतहरू छन् र फ्र्याक्चर टुक्राको आकार द्वारा सीमित छैन। स्क्रूको दिशा समायोजन गर्न यसलाई इन्ट्राअपरेटिभ फ्लोरोस्कोपी आवश्यक पर्दैन। सञ्चालन अपेक्षाकृत सरल छ र सञ्चालन समय तदनुसार छोटो छ।

५.प्याटेलर अस्थिरता: हड्डीको शारीरिक असामान्यता र अपर्याप्त नरम तन्तु प्रतिबन्धको कारणले गर्दा। धेरैजसो विद्वानहरूले तार एङ्कर प्रयोग गरेर सक्रिय शल्यक्रिया उपचारको वकालत गर्छन्।

६. प्याटेलर इन्फिरियर पोल फ्र्याक्चर: प्याटेलर इन्फिरियर पोल फ्र्याक्चरको उपचार गर्न वायर एंकर टेक्नोलोजी प्रयोग गर्न सकिन्छ। प्याटेलर इन्फिरियर पोल फ्र्याक्चर फिक्स गरेर र प्याटेलर लिगामेन्ट बुनेर र सिलाई गरेर, घुँडाको एक्सटेन्सर मेकानिज्मको अखण्डता पुनर्स्थापित गर्न सकिन्छ र घुँडाको एक्सटेन्सर मेकानिज्मको प्रभावकारी शारीरिक लम्बाइ कायम राख्न सकिन्छ।
७. घुँडा, मेरुदण्ड, काँध, कुहिनो, गोलीगाँठो, खुट्टा, नाडी र हातको शल्यक्रियामा हड्डी र नरम तन्तुहरूको जडान र फिक्सेसनको लागि उपयुक्त: एङ्करमा नालीदार धागोको डिजाइन छ, जुन इम्प्लान्ट गर्न सजिलो छ र बलियो पुल-आउट प्रतिरोध प्रदान गर्दछ, र विभिन्न भागहरूमा शल्यक्रियाको लागि उपयुक्त छ।

सावधानी
• शल्यक्रिया गर्नुअघि बिरामीको हड्डीको अवस्था र शल्यक्रिया स्थलको शारीरिक संरचनाको पूर्ण मूल्याङ्कन गर्नुपर्छ।
• शल्यक्रियाको प्रभाव सुनिश्चित गर्न उपयुक्त एङ्कर प्रकार र विशिष्टताहरू चयन गर्नुहोस्।
• तन्तु निको पार्न र कार्य पुनर्स्थापित गर्न शल्यक्रिया पछि उपयुक्त पुनर्स्थापना अभ्यासहरू गर्नुपर्छ।

संक्षेपमा भन्नुपर्दा, खेलकुद चिकित्सामा एङ्करहरूले महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्। उपयुक्त एङ्कर प्रकार र विशिष्टताहरू छनौट गरेर र सही शल्यक्रिया चरणहरू र सावधानीहरू पालना गरेर, शल्यक्रियाको प्रभाव सुनिश्चित गर्न सकिन्छ र बिरामीको स्वास्थ्यलाभलाई बढावा दिन सकिन्छ।