ACL सर्जरीको बारेमा तपाईंले जान्नुपर्ने ९ कुराहरू

शल्यक्रिया बारे विचार गर्नु अघि, तपाईंले आफ्नो सर्जनले सिफारिस गरेको विशेषज्ञ भौतिक चिकित्सकसँग परामर्श गर्नुपर्छ र शारीरिक थेरापी गर्नुपर्छ। यसले तपाईंको घुँडालाई गति र शक्तिको पूर्ण दायरामा पुनर्स्थापित गर्न मद्दत गर्नेछ, जबकि हड्डीको क्षतिबाट राहत पनि प्रदान गर्नेछ। केही डाक्टरहरूले एक्स-रे निष्कर्षहरूको आधारमा ACL पुनर्निर्माण प्रारम्भिक गठिया (डिजेनेरेटिभ परिवर्तनहरू) को कम जोखिमसँग सम्बन्धित छ भन्ने पनि विश्वास गर्छन्।
केही प्रकारका आँसुहरूको लागि ACL मर्मत एउटा नयाँ उपचार विकल्प हो। डाक्टरहरूले ACL को च्यातिएको छेउलाई मेडियल ब्रेस भनिने उपकरण प्रयोग गरेर तिघ्राको हड्डीमा पुन: जोड्छन्। यद्यपि, धेरैजसो ACL आँसुहरू यो प्रत्यक्ष मर्मत दृष्टिकोणको लागि उपयुक्त हुँदैनन्। मर्मत गराइसकेका बिरामीहरूमा संशोधन शल्यक्रियाको उच्च दर हुन्छ (केही कागजातहरू अनुसार, ८ मध्ये १ केस)। ACL निको पार्न मद्दत गर्न स्टेम सेल र प्लेटलेट-युक्त प्लाज्माको प्रयोगमा हाल धेरै अनुसन्धान भइरहेको छ। यद्यपि, यी प्रविधिहरू अझै पनि प्रयोगात्मक छन्, र "सुनको मानक" उपचार अझै पनि ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रिया हो।

ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रियाबाट कसलाई सबैभन्दा बढी फाइदा हुन्छ?
१. घुमाउने वा घुमाउने खेलहरूमा भाग लिने सक्रिय वयस्क बिरामीहरू।
२. सक्रिय वयस्क बिरामीहरू जो धेरै शारीरिक शक्ति चाहिने र घुमाउने वा घुमाउने काममा काम गर्छन्।
३. वृद्ध बिरामीहरू (जस्तै ५० वर्षभन्दा माथिका) जो उच्च श्रेणीका खेलकुदहरूमा भाग लिन्छन् र जसको घुँडामा क्षयी परिवर्तन हुँदैन।
४. ACL आँसु भएका बालबालिका वा किशोरकिशोरीहरू। ग्रोथ प्लेट चोटपटकको जोखिम कम गर्न समायोजित प्रविधिहरू प्रयोग गर्न सकिन्छ।
५. ACL टियर्स बाहेक घुँडाको अन्य चोटपटक भएका खेलाडीहरू, जस्तै पोस्टरियर क्रुसिएट लिगामेन्ट (PCL), कोलेटरल लिगामेन्ट (LCL), मेनिस्कस, र कार्टिलेजमा चोटपटक। विशेष गरी मेनिस्कस टियर्स भएका केही बिरामीहरूको लागि, यदि उसले एकै समयमा ACL मर्मत गर्न सक्छ भने, प्रभाव राम्रो हुनेछ।

ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रियाका विभिन्न प्रकारहरू के के हुन्?
१. ह्यामस्ट्रिङ टेन्डन - यो शल्यक्रियाको क्रममा घुँडाको भित्री भागबाट सानो चीरा (अटोग्राफ्ट) मार्फत सजिलै निकाल्न सकिन्छ। च्यातिएको ACL लाई अरू कसैले दान गरेको टेन्डन (एलोग्राफ्ट) ले पनि प्रतिस्थापन गर्न सकिन्छ। हाइपरमोबिलिटी (हाइपरल्याक्सिटी), धेरै खुकुलो मेडियल कोलेटरल लिगामेन्ट (MCL), वा सानो ह्यामस्ट्रिङ टेन्डन भएका खेलाडीहरू एलोग्राफ्ट वा प्याटेलर टेन्डन ग्राफ्टको लागि राम्रो उम्मेदवार हुन सक्छन् (तल हेर्नुहोस्)।
२. प्याटेलर टेन्डन - बिरामीको पेटेलर टेन्डनको एक तिहाइ भाग, टिबिया र घुँडाको क्यापबाट हड्डीका प्लगहरू सहित, पेटेलर टेन्डन अटोग्राफ्टको लागि प्रयोग गर्न सकिन्छ। यो टेन्डन ग्राफ्ट जत्तिकै प्रभावकारी छ, तर घुँडा दुख्ने जोखिम बढी हुन्छ, विशेष गरी जब बिरामी घुँडा टेक्छ र घुँडा भाँचिन्छ। बिरामीको घुँडाको अगाडिको भागमा ठूलो दाग पनि हुनेछ।
३. मध्य घुँडाको दृष्टिकोण र टिबियल अलाइनमेन्ट फेमोरल टनेल प्रविधि - ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रियाको सुरुमा, सर्जनले टिबियाबाट फेमरसम्म सिधा हड्डीको सुरुङ (टिबियल टनेल) ड्रिल गर्छन्। यसको अर्थ फेमरमा रहेको हड्डीको सुरुङ ACL मूल रूपमा अवस्थित नभएको ठाउँमा हो। यसको विपरित, मध्य घुँडाको दृष्टिकोण प्रविधि प्रयोग गर्ने सर्जनहरूले हड्डीको सुरुङ र ग्राफ्टलाई ACL को मूल (शारीरिक) स्थानको सकेसम्म नजिक राख्ने प्रयास गर्छन्। केही सर्जनहरू विश्वास गर्छन् कि टिबियल-आधारित फेमोरल टनेल प्रक्रिया प्रयोग गर्नाले बिरामीहरूको घुँडामा घुमाउरो अस्थिरता र संशोधन दर बढ्छ।
४. अल-मध्यस्थ/ग्राफ्ट एट्याचमेन्ट प्रविधि - अल-मध्यस्थ प्रविधिले घुँडाबाट हटाउनुपर्ने हड्डीको मात्रा कम गर्न रिभर्स ड्रिलिंग प्रयोग गर्दछ। ACL पुनर्निर्माण गर्दा ग्राफ्ट सिर्जना गर्न केवल एउटा ह्यामस्ट्रिङ आवश्यक पर्दछ। तर्क यो हो कि यो दृष्टिकोण परम्परागत विधि भन्दा कम आक्रामक र कम पीडादायी हुन सक्छ।
५. एकल-बन्डल बनाम डबल-बन्डल - केही सर्जनहरूले घुँडाको टोपीमा दुईको सट्टा चार प्वालहरू खनेर ACL को दुई बन्डलहरू पुनर्निर्माण गर्ने प्रयास गर्छन्। एकल-बन्डल वा डबल-बन्डल ACL पुनर्निर्माणको नतिजामा कुनै महत्त्वपूर्ण भिन्नता छैन - सर्जनहरूले दुवै दृष्टिकोणहरू प्रयोग गरेर सन्तोषजनक परिणामहरू प्राप्त गरेका छन्।
६. ग्रोथ प्लेटको संरक्षण - ACL चोट लागेका बालबालिका वा किशोरकिशोरीहरूको ग्रोथ प्लेटहरू केटीहरूको लागि लगभग १४ वर्ष र केटाहरूको लागि १६ वर्षको उमेरसम्म खुला रहन्छन्। मानक ACL पुनर्निर्माण प्रविधि (ट्रान्सभर्टेब्रल) प्रयोग गर्नाले ग्रोथ प्लेटहरूलाई क्षति पुर्‍याउन सक्छ र हड्डी बढ्नबाट रोक्न सक्छ (बृद्धि गिरफ्तार)। उपचार गर्नु अघि शल्यचिकित्सकले बिरामीको ग्रोथ प्लेटहरूको जाँच गर्नुपर्छ, बिरामीको वृद्धि पूरा नभएसम्म पर्खनु पर्छ, वा ग्रोथ प्लेटहरू (पेरियोस्टेम वा एडभेन्टिटिया) लाई नछुन विशेष प्रविधि प्रयोग गर्नुपर्छ।

चोटपटक लागेपछि ACL पुनर्निर्माण गर्ने सबैभन्दा राम्रो समय कहिले हो?
आदर्श रूपमा, चोट लागेको केही हप्ता भित्र शल्यक्रिया गर्नुपर्छ। शल्यक्रियालाई ६ महिना वा सोभन्दा बढी समयसम्म ढिलाइ गर्नाले कार्टिलेज र घुँडाको अन्य संरचनाहरू, जस्तै मेनिस्कसलाई क्षति पुर्‍याउने जोखिम बढ्छ। शल्यक्रिया गर्नुअघि, सुन्निने कम गर्न र गतिको पूर्ण दायरा पुन: प्राप्त गर्न र आफ्नो क्वाड्रिसेप्स (अगाडिको तिघ्राको मांसपेशी) बलियो बनाउन शारीरिक उपचार गरिएको छ भने यो उत्तम हुन्छ।

ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रिया पछि निको हुने प्रक्रिया के हो?
१. शल्यक्रिया पछि, बिरामीले घुँडा दुख्ने महसुस गर्नेछ, तर डाक्टरले कडा दुखाइ निवारक औषधि लेखिदिनेछन्।
२. शल्यक्रिया पछि, तपाईं तुरुन्तै उभिन र हिँड्न बैसाखीको प्रयोग गर्न सक्नुहुन्छ।
३. केही बिरामीहरूको शारीरिक अवस्था राम्रो हुन्छ र उनीहरूलाई एकै दिन डिस्चार्ज गर्न सकिन्छ।
४. शल्यक्रिया पछि सकेसम्म चाँडो शारीरिक उपचार प्राप्त गर्नु महत्त्वपूर्ण छ।
५. तपाईंले ६ हप्तासम्म बैसाखी प्रयोग गर्नुपर्ने हुन सक्छ।
६. तपाईं २ हप्ता पछि कार्यालयको काममा फर्कन सक्नुहुन्छ।
७. तर यदि तपाईंको काममा धेरै शारीरिक श्रम लाग्छ भने, तपाईंलाई काममा फर्कन धेरै समय लाग्नेछ।
८. खेलकुद गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न ६ देखि १२ महिना लाग्न सक्छ, सामान्यतया ९ महिना

ACL पुनर्निर्माण शल्यक्रिया पछि तपाईं कति सुधारको आशा गर्न सक्नुहुन्छ?
ACL पुनर्निर्माण गरेका ७,५५६ बिरामीहरूमा गरिएको एक ठूलो अध्ययन अनुसार, अधिकांश बिरामीहरू आफ्नो खेलमा फर्कन सक्षम थिए (८१%)। दुई तिहाइ बिरामीहरू चोटपटक लाग्नुभन्दा पहिलेको खेलको स्तरमा फर्कन सक्षम थिए, र ५५% उच्च स्तरमा फर्कन सक्षम थिए।